20個工作日內(nèi)完成審核，次月生效享受待遇
上海市參保人可通過線上渠道便捷辦理門診慢特病備案，享受醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的醫(yī)保待遇。以下是2025年最新辦理指南：
一、線上辦理?xiàng)l件與病種范圍
適用人群
- 上海市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）
- 疾病屬于上海市醫(yī)保局公布的16種門診慢特病目錄（含冠心病等新增病種）。
病種備案要求
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷等材料（加蓋公章）。
二、線上辦理具體流程
平臺選擇
辦理渠道 操作路徑 適用場景 隨申辦APP 進(jìn)入“醫(yī)療保障專區(qū)”→選擇“規(guī)定病種備案”→上傳材料并提交。 本地參保人首次或非首次備案 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 登錄后選擇“異地備案”→“門診慢特病”類型→填寫上海參保地及就醫(yī)信息。 異地就醫(yī)備案或跨省結(jié)算 材料準(zhǔn)備
- 必需材料：身份證、社?？娮影?、近期一寸照片、住院病歷（含檢查報告）。
- 補(bǔ)充材料：若代辦需上傳委托書及代辦人身份證。
審核與生效
- 審核時限：20個工作日內(nèi)完成。
- 待遇生效：審核通過后次月1日起享受報銷，可通過APP查詢進(jìn)度。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
備案后就醫(yī)規(guī)則
- 須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診（如東方醫(yī)院、中山醫(yī)院等），跨省就醫(yī)需選擇全國聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 結(jié)算時主動出示醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動按慢特病政策報銷。
特殊情況處理
- 材料不全：線上提交后3個工作日內(nèi)反饋補(bǔ)正通知。
- 異地變更：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP更新就醫(yī)地信息，無需重復(fù)備案。
上海市門診慢特病線上辦理已實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦、跨省直結(jié)，大幅提升參保人便利性。建議提前核對病種目錄與材料清單，確保備案高效完成。