通過綁定的共濟(jì)賬戶直接刷卡使用、在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)自動(dòng)抵扣家庭成員醫(yī)?？▋?nèi)余額
自2025年起，江蘇省鎮(zhèn)江市全面推行家庭共濟(jì)醫(yī)保政策，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女等家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于家中有小孩子的家庭，只要完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，孩子在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥時(shí)，即可使用父母或其他共濟(jì)成員醫(yī)?？ㄖ械挠囝~進(jìn)行結(jié)算，實(shí)現(xiàn)資金共享、便捷支付，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、家庭共濟(jì)醫(yī)保政策基礎(chǔ)
家庭共濟(jì)醫(yī)保是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可授權(quán)給已參保的近親屬使用，包括支付門診費(fèi)用、購藥費(fèi)用及符合規(guī)定的其他醫(yī)療支出。該政策旨在盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
- 共濟(jì)范圍與對(duì)象
在鎮(zhèn)江市，家庭共濟(jì)的授權(quán)人須為正常參加職工醫(yī)保并有個(gè)人賬戶余額的參保人，被授權(quán)人則包括配偶、父母、子女等，且被授權(quán)人必須已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）。
| 項(xiàng)目 | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 正常參保、有余額 | 正常參保 |
| 關(guān)系限制 | 僅限近親屬 | 需提供關(guān)系證明 |
- 共濟(jì)資金使用范圍
共濟(jì)賬戶資金可用于支付下列費(fèi)用：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
- 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)（部分情形）
- 不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等非醫(yī)療支出
- 綁定與解綁流程
綁定需通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“鎮(zhèn)江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)完成實(shí)名認(rèn)證后操作。需上傳身份證明及關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。解綁可隨時(shí)在線操作，即時(shí)生效。
二、小孩子使用共濟(jì)賬戶的具體操作
- 完成共濟(jì)關(guān)系綁定
家長作為授權(quán)人登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，添加子女信息并上傳出生醫(yī)學(xué)證明或戶口本，完成綁定。系統(tǒng)審核通過后，關(guān)系即生效。
- 就醫(yī)時(shí)的使用方式
孩子在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)或結(jié)算時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別其共濟(jì)關(guān)系，并優(yōu)先使用其本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶中劃扣。
| 使用場景 | 操作方式 | 資金劃扣順序 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院門診 | 刷孩子醫(yī)?？?/td> | 本人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 |
| 藥店購藥 | 提供孩子醫(yī)保信息 | 共濟(jì)賬戶直接支付 |
| 線上預(yù)約 | 綁定電子憑證 | 自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)關(guān)系 |
- 注意事項(xiàng)與常見問題
- 共濟(jì)賬戶不改變孩子原有醫(yī)保待遇，僅擴(kuò)展支付來源。
- 若孩子為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，其年度報(bào)銷政策不變，共濟(jì)資金僅用于自付部分。
- 每個(gè)孩子可被多名家庭成員綁定，但單次結(jié)算僅從一個(gè)共濟(jì)賬戶扣款。
- 資金使用需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目不予支付。
三、政策優(yōu)勢與未來展望
家庭共濟(jì)醫(yī)保極大提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶的靈活性，尤其對(duì)有未成年子女的家庭而言，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資金的跨代共享。2025年鎮(zhèn)江進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，無需墊付、無需報(bào)銷。
未來，隨著醫(yī)保信息化水平提升，家庭共濟(jì)有望拓展至更多服務(wù)場景，如疫苗接種、兒童保健項(xiàng)目等，進(jìn)一步增強(qiáng)政策普惠性。加強(qiáng)資金使用監(jiān)管，防止冒名使用或違規(guī)套現(xiàn)，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
通過科學(xué)規(guī)劃與規(guī)范操作，家庭共濟(jì)醫(yī)保正成為鎮(zhèn)江市民家庭健康管理的重要工具，讓每一分醫(yī)保資金都用在刀刃上，切實(shí)提升群眾就醫(yī)獲得感與便利度。