原則上需本人辦理，但行動(dòng)不便等特殊情況可委托代辦，需提供雙方身份證及授權(quán)材料。
根據(jù)2025年新疆哈密地區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定，門診特病購藥以實(shí)名制為核心，通常要求患者本人持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理。但若因健康原因無法到場(chǎng)，允許直系親屬或指定代理人代辦，需嚴(yán)格遵守材料核驗(yàn)流程。具體執(zhí)行細(xì)則因藥品類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求及患者健康狀況存在差異。
一、 政策核心要求
身份核驗(yàn)剛性規(guī)定
- 購藥時(shí)需出示患者本人身份證原件及醫(yī)保憑證，部分特殊藥品（如麻醉類、精神類）必須本人到場(chǎng)。
- 代辦情形：需額外提交代辦人身份證、患者簽字授權(quán)書及醫(yī)院出具的行動(dòng)不便證明。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
患者需在備案的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購藥（每年限1家），異地購藥需提前辦理跨省結(jié)算備案。
| 情形對(duì)比 | 本人辦理要求 | 代辦特殊要求 |
|---|---|---|
| 常規(guī)藥品 | 持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算 | 授權(quán)書+雙方身份證原件 |
| 高值/特藥 | 醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估+醫(yī)保審核 | 需提供醫(yī)院病情證明 |
| 異地購藥 | 備案后聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 墊付后回參保地報(bào)銷，需發(fā)票清單 |
二、 操作流程差異
首次申請(qǐng)與續(xù)方
- 首次備案必須本人到場(chǎng)完成病情評(píng)估及材料提交（如診斷證明、基因檢測(cè)報(bào)告等）。
- 續(xù)方購藥可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上復(fù)診，由合作藥房配送，但需每3-6個(gè)月線下復(fù)診一次。
結(jié)算方式
本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，僅支付自付部分；代辦時(shí)需現(xiàn)金墊付后憑材料報(bào)銷。
三、 特殊情形處理
扶貧對(duì)象優(yōu)待
哈密地區(qū)建檔立卡貧困戶享受零起付線政策，但需本人或代辦人現(xiàn)場(chǎng)簽署待遇確認(rèn)書。
藥品類型影響
腫瘤靶向藥等特藥需責(zé)任醫(yī)師每月評(píng)估，原則上要求本人到場(chǎng)；慢性病用藥（如高血壓）可放寬代辦條件。
哈密地區(qū)門診特病購藥政策兼顧基金安全與患者便利性，建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)細(xì)節(jié)。代辦時(shí)務(wù)必確保材料完整，避免因核驗(yàn)不通過影響報(bào)銷時(shí)效。