河南南陽康復(fù)科通常采用藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等綜合手段治療咽部痛。
一、藥物治療
通過藥物的藥理作用來緩解咽部疼痛癥狀，減輕炎癥。
- 抗生素類：如果咽部痛是由細菌感染引起，如常見的化膿性扁桃體炎等，醫(yī)生可能會開具抗生素。例如阿莫西林，它能抑制細菌細胞壁的合成，從而達到殺菌的效果。一般來說，成人每次服用 0.5g，每 6-8 小時 1 次；兒童按體重一日 20-40mg/kg，分 3 次服用。但使用前需確認患者無青霉素過敏史，且務(wù)必嚴格按療程服用，一般療程為 5-7 天，即便癥狀有所緩解，也不可擅自停藥，以免細菌產(chǎn)生耐藥性。
- 解熱鎮(zhèn)痛藥：像布洛芬、對乙酰氨基酚等，可緩解中度以上的咽部疼痛，同時減輕炎癥反應(yīng)。它們通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，降低痛覺的敏感度。布洛芬成人用量通常為每次 0.3-0.6g，每 4-6 小時 1 次；對乙酰氨基酚成人一次 0.3-0.6g，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔 4-6 小時重復(fù)用藥一次。但此類藥物可能對胃腸道有刺激，應(yīng)避免空腹服用，且肝功能異常者慎用對乙酰氨基酚。
- 清熱解毒中成藥：如銀黃顆粒、板藍根沖劑等，具有抗病毒和消炎的作用。銀黃顆粒主要成分金銀花提取物和黃芩提取物，能有效緩解早期咽痛伴口干舌燥等癥狀。一般成人一次 1-2 袋，一日 2 次。不過，體質(zhì)虛寒者服用后可能會出現(xiàn)腹瀉，且不宜連續(xù)長期服用超過一周。
- 局部含片：西瓜霜含片、西地碘含片等可直接作用于咽喉黏膜。含化后，藥物緩慢釋放，在局部形成保護層，減輕充血和灼熱感。使用時，通常每隔 2 小時含服 1 片。但要注意，頻繁使用可能會過度刺激口腔黏膜，兒童使用時需有成人監(jiān)護，防止誤吞。
- 抗過敏藥物：當咽部痛是由過敏因素引發(fā)，如伴有咽癢、流涕、打噴嚏等癥狀時，可使用氯雷他定、西替利嗪等抗過敏藥物。它們通過阻斷組胺受體，緩解黏膜水腫和瘙癢感。成人服用氯雷他定，一般一次 10mg，一日 1 次；西替利嗪成人一次 10mg，一日 1 次。但服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡癥狀，所以在駕駛或進行高空作業(yè)前應(yīng)避免使用。
二、物理治療
借助物理因子改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退，減輕疼痛。
- 超短波治療：利用高頻電磁波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)發(fā)揮作用。熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高，促進血液循環(huán)，加快炎癥產(chǎn)物的吸收和排泄；非熱效應(yīng)能調(diào)節(jié)細胞和分子的功能，增強免疫功能。一般每次治療 15-20 分鐘，每日 1-2 次，5-10 次為一個療程。
- 紅外線照射：主要利用紅外線的熱作用，使局部血管擴張，改善血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。每次照射時間約 15-30 分鐘，距離以患者感覺溫熱舒適為宜，一般每日 1 次，7-10 次為一個療程。
- 霧化吸入治療：將藥物（如布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素，或氨溴索等祛痰藥）通過霧化器轉(zhuǎn)化為微小顆粒，患者吸入后，藥物可直接作用于咽部及呼吸道黏膜，減輕炎癥，稀釋痰液，緩解咽部疼痛和不適。一般每日 1-2 次，具體藥物劑量和療程需根據(jù)病情由醫(yī)生確定。
三、中醫(yī)治療
從整體觀念出發(fā)，調(diào)整人體陰陽平衡，緩解咽部疼痛。
- 中藥內(nèi)服：中醫(yī)根據(jù)不同的證型選用不同的方劑。例如風熱襲肺型，常用銀翹散加減，方劑中金銀花、連翹、薄荷等具有疏散風熱、清熱解毒的功效；肺胃熱盛型，多采用清咽利膈湯，方中黃芩、梔子、牛蒡子等能清瀉肺胃實熱、利咽消腫；陰虛火旺型，則以養(yǎng)陰清肺湯為主，包含生地、麥冬、玄參等滋陰潤燥的藥物。具體用藥需由中醫(yī)師根據(jù)患者的具體癥狀、體征及舌脈等進行辨證論治。
- 針灸療法：通過針刺特定穴位來調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血。如少商穴，位于拇指橈側(cè)距指甲角 0.1 寸處，點刺出血可瀉肺熱，緩解咽部疼痛；合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，針刺此穴可疏風解表；曲池穴同樣為手陽明大腸經(jīng)穴位，與合谷穴配合，增強疏風清熱之力；天突穴位于胸骨上窩中央，直刺可緩解局部腫痛；廉泉穴在頸部，當前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處，針刺該穴對咽部不適有改善作用。一般每日針刺 1 次，3-5 次為一個療程。
- 穴位按摩：
- 少商穴：用拇指指尖用力掐按少商穴，每次 3 分鐘左右，同時配合吞咽動作，能快速止痛。
- 商陽穴：位于食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角 0.1 寸，掐按此穴至局部發(fā)紅，可起到一定的清熱利咽作用。
- 魚際穴：在手部，第 1 掌骨橈側(cè)中點赤白肉際處，揉按魚際穴 5 分鐘左右，有助于化痰止咳，減輕咽部不適。
- 人迎穴：位于頸部，喉結(jié)旁，胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈搏動處，用拇指輕輕按壓人迎穴 3 分鐘，可緩解吞咽困難等癥狀。
- 穴位貼敷：如南陽市康復(fù)醫(yī)院開展的伏天中藥穴位貼敷，對于咽炎等呼吸道疾病有一定的防治作用。通過將特定的中藥制成膏劑，貼敷在特定穴位（如天突穴、肺俞穴等）上，利用藥物對穴位的刺激和經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，調(diào)整人體氣血陰陽，增強機體免疫力，達到預(yù)防和治療疾病的目的。一般在三伏天進行貼敷，每次貼敷時間根據(jù)患者年齡和皮膚耐受程度而定，兒童一般 2-4 小時，成人 4-6 小時，每伏貼敷 1-2 次。
- 中藥含漱：使用具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎劑進行含漱，如用金銀花、桔梗、甘草等中藥煎水，待溫度適宜時含漱，每日數(shù)次。含漱時讓藥液在口腔及咽部充分停留，可清潔口腔，減輕炎癥，緩解咽部疼痛。
- 刮痧：選取頸前部任脈及雙側(cè)胃經(jīng)等部位進行刮痧。一般用牛角板或其他適宜的刮痧工具，在皮膚上涂抹適量刮痧油后，從上向下輕輕刮拭，至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。刮痧可疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，幫助排出體內(nèi)熱毒，緩解咽部腫痛。但需注意，刮痧時力度要適中，避免刮傷皮膚，皮膚有破損、感染或體質(zhì)虛弱者不宜刮痧。
咽部痛的原因多樣，治療方法也需根據(jù)具體病因和病情嚴重程度選擇。在接受治療的患者應(yīng)注意休息，避免過度用嗓，保持口腔清潔，飲食上避免辛辣、刺激性食物，多飲水，以促進咽部疼痛的緩解和身體的康復(fù)。若咽部疼痛持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸困難等嚴重癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并進行針對性治療。