可以報(bào)銷，但需滿足醫(yī)保目錄、醫(yī)院等級及共濟(jì)賬戶使用條件。
2025年山西省長治市參保人員因甲亢進(jìn)行抽血檢查時(shí)，符合醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目的費(fèi)用可通過職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合檢查項(xiàng)目類別、醫(yī)院級別及個(gè)人賬戶使用規(guī)則綜合判定，居民醫(yī)保暫不支持共濟(jì)賬戶功能。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
1. 省級統(tǒng)籌統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
2025年山西省實(shí)行全省醫(yī)保統(tǒng)籌，長治市執(zhí)行統(tǒng)一報(bào)銷政策。甲亢相關(guān)抽血檢查（如甲狀腺功能檢測）若屬于《山西省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》內(nèi)項(xiàng)目，按以下類別報(bào)銷：
- 甲類項(xiàng)目（如基礎(chǔ)血常規(guī)）：全額納入報(bào)銷范圍；
- 乙類項(xiàng)目（如特定激素檢測）：個(gè)人先自付5%-10%，剩余部分按比例報(bào)銷。
2. 共濟(jì)賬戶適用性
職工醫(yī)保參保人可授權(quán)配偶、父母、子女使用其個(gè)人賬戶余額支付以下費(fèi)用：
- 門診起付線以下的自付部分；
- 乙類項(xiàng)目個(gè)人先行自付金額；
- 其他符合醫(yī)保規(guī)定的門診費(fèi)用。
二、報(bào)銷條件與操作流程
1. 醫(yī)院等級與起付線
抽血檢查需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不同級別醫(yī)院的門診報(bào)銷規(guī)則如下：
| 醫(yī)院級別 | 門診起付線（元） | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 50 | 70% |
| 二級 | 200 | 60% |
| 三級 | 300 | 50% |
2. 材料與結(jié)算要求
- 需提供醫(yī)保卡、共濟(jì)賬戶綁定證明及醫(yī)生開具的檢查申請單；
- 費(fèi)用在就診結(jié)算時(shí)直接通過共濟(jì)賬戶抵扣，不支持事后報(bào)銷；
- 未綁定共濟(jì)賬戶或非目錄內(nèi)項(xiàng)目需全額自費(fèi)。
三、對比其他診療項(xiàng)目與醫(yī)保類型
1. 甲亢治療全流程費(fèi)用覆蓋
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷類別 | 個(gè)人自付比例 | 共濟(jì)賬戶可用性 |
|---|---|---|---|
| 抽血（甲狀腺功能） | 乙類 | 5%-10% | 是 |
| 超聲檢查 | 乙類 | 10% | 是 |
| 進(jìn)口抗甲亢藥物 | 丙類 | 100% | 否 |
2. 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異
- 職工醫(yī)保：支持共濟(jì)賬戶支付，門診報(bào)銷比例50%-70%；
- 居民醫(yī)保：門診報(bào)銷比例低于職工醫(yī)保（約低10%-20%），且無共濟(jì)賬戶功能，需個(gè)人全額承擔(dān)起付線及自付部分。
2025年長治市甲亢抽血費(fèi)用的門診共濟(jì)報(bào)銷需同時(shí)滿足項(xiàng)目入目錄、定點(diǎn)醫(yī)院就診及共濟(jì)賬戶綁定三個(gè)條件。職工醫(yī)保參保人可通過家庭賬戶共享減輕負(fù)擔(dān)，但需提前確認(rèn)檢查項(xiàng)目類別及醫(yī)院等級對應(yīng)的報(bào)銷比例，建議通過“山西醫(yī)?！惫俜角啦樵兙唧w項(xiàng)目資格，避免因信息誤差導(dǎo)致自費(fèi)。