可以
2025年黑龍江哈爾濱的職工醫(yī)保參保人已可按規(guī)定組建家庭共濟(jì)賬戶,其配偶、父母、子女等近親屬在完成綁定后,能夠共用賬戶內(nèi)的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于就醫(yī)購藥等符合規(guī)定的費(fèi)用支出。
一、 家庭共濟(jì)賬戶的政策背景與定義
“家庭共濟(jì)賬戶”是國家為提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用效率、減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)而推行的一項(xiàng)重要醫(yī)保改革措施。它允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的結(jié)余資金,授權(quán)給符合條件的家庭成員共同使用,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障互助。
政策實(shí)施依據(jù)
該政策基于國家醫(yī)療保障局關(guān)于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的相關(guān)指導(dǎo)意見,并由黑龍江省及哈爾濱市醫(yī)療保障部門結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施細(xì)則。截至2025年,黑龍江省已全面推行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,哈爾濱市作為省會城市已實(shí)現(xiàn)落地執(zhí)行。
核心目的與意義
家庭共濟(jì)賬戶的設(shè)立旨在盤活長期沉淀的個(gè)人賬戶資金,避免“有病的不夠用,沒病的用不了”的結(jié)構(gòu)性矛盾。通過家庭成員間的資金調(diào)劑,提升醫(yī)保基金的使用效能,增強(qiáng)家庭整體抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
適用范圍與對象
目前,家庭共濟(jì)賬戶的授權(quán)人須為黑龍江省(含哈爾濱市)正常參加職工醫(yī)保并有個(gè)人賬戶結(jié)余的參保人員。被共濟(jì)人則限于授權(quán)人的配偶、父母、子女等法定近親屬,且這些家庭成員需已在黑龍江省參加職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。
二、 家庭共濟(jì)賬戶的使用規(guī)則與操作流程
如何辦理共濟(jì)綁定
參保人可通過“黑龍江醫(yī)保公共服務(wù)平臺”網(wǎng)上服務(wù)大廳、黑龍江醫(yī)保APP、“龍江醫(yī)?!蔽⑿殴娞柕染€上渠道,或前往哈爾濱市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口,提交相關(guān)身份及關(guān)系證明材料,申請?jiān)O(shè)立家庭共濟(jì)賬戶并綁定家庭成員。
項(xiàng)目 說明 辦理渠道 線上:醫(yī)保公共服務(wù)平臺、APP、微信公眾號;線下:醫(yī)保服務(wù)窗口 所需材料 授權(quán)人身份證、社??ǎ槐还矟?jì)人身份證、社??ǎ蛔C明親屬關(guān)系的材料(如戶口簿、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等) 辦理時(shí)效 線上即時(shí)生效,線下一般1-3個(gè)工作日 資金使用范圍與限制
綁定成功后,被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí),可使用家庭共濟(jì)賬戶內(nèi)的資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。使用范圍包括醫(yī)保目錄內(nèi)的自付部分,但不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。
使用場景 是否可用共濟(jì)資金 說明 在定點(diǎn)醫(yī)院門診支付醫(yī)保報(bào)銷后自付部分 是 包括起付線以下、按比例自付、乙類先行自付等 在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 是 需持卡結(jié)算,符合醫(yī)保規(guī)定 支付住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分 是 與門診規(guī)則一致 購買保健品、醫(yī)療器械(非醫(yī)保目錄) 否 不屬于基本醫(yī)保支付范圍 繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) 視政策而定 部分地區(qū)允許,需查詢當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定 賬戶管理與注意事項(xiàng)
授權(quán)人可隨時(shí)通過醫(yī)保服務(wù)平臺查詢家庭共濟(jì)賬戶的資金余額、使用明細(xì)及綁定成員信息。若需變更或解除共濟(jì)關(guān)系,也可在線操作。需注意,家庭共濟(jì)賬戶僅共用賬戶資金,不共用醫(yī)保額度與報(bào)銷待遇,每位家庭成員的醫(yī)保報(bào)銷政策仍按其自身參保類型執(zhí)行。
三、 家庭共濟(jì)賬戶的常見問題與未來展望
與親情賬戶的區(qū)別
需區(qū)分“家庭共濟(jì)賬戶”與“親情賬戶綁定”。親情賬戶主要用于幫助家人(如老人、小孩)在醫(yī)院掛號、查詢醫(yī)保信息等,不涉及資金劃轉(zhuǎn)。而家庭共濟(jì)賬戶的核心是資金授權(quán)使用,兩者功能不同,可同時(shí)存在。
跨省共濟(jì)的可能性
當(dāng)前黑龍江省的家庭共濟(jì)賬戶主要支持省內(nèi)成員綁定使用。對于在省外參保的家庭成員,暫無法直接共用黑龍江賬戶資金,但國家正推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè),未來有望實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)。
資金安全與監(jiān)管
所有共濟(jì)資金的使用均通過醫(yī)保信息系統(tǒng)記錄,實(shí)行實(shí)名制管理。醫(yī)保部門會加強(qiáng)監(jiān)管,防范虛構(gòu)親屬關(guān)系、套取醫(yī)?;鸬冗`法違規(guī)行為,確保家庭共濟(jì)賬戶健康運(yùn)行。
家庭共濟(jì)賬戶作為一項(xiàng)便民惠民的醫(yī)保創(chuàng)新舉措,已在2025年的哈爾濱市有效實(shí)施。符合條件的家庭成員通過規(guī)范綁定,即可共享個(gè)人賬戶資金,切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力。建議廣大職工醫(yī)保參保人積極了解政策,合理利用家庭共濟(jì)賬戶,提升家庭整體醫(yī)療保障水平。