2025年江蘇宿遷門診慢特病封頂線及報(bào)銷政策如下:
封頂線標(biāo)準(zhǔn)
慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤等門診慢特病無起付線,與住院共享年度限額,報(bào)銷比例達(dá)90%以上。
具體病種如惡性腫瘤門診治療,與住院共享30萬元年度限額。
報(bào)銷政策
慢特病報(bào)銷比例普遍為70%(乙類項(xiàng)目先自付10%后按比例報(bào)銷)。
建檔立卡低收入人口年度限額提升至400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例達(dá)55%。
補(bǔ)充說明
不同病種可能存在差異,例如糖尿病伴有并發(fā)癥的年度限額為5000元,但慢特病整體封頂線以與住院共享為主。
宿遷市門診慢特病封頂線主要取決于具體病種,惡性腫瘤等特殊病種與住院共享30萬元限額,其他病種如慢性腎功能衰竭無單獨(dú)封頂線,按比例報(bào)銷。建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。