不同特殊病種報(bào)銷比例有所不同，甲類傳染病和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙報(bào)銷比例為100%；腹膜透析報(bào)銷比例為95%；其他病種或治療方式報(bào)銷比例為90%。一個(gè)年度內(nèi)，輕度和中（重）度血友病患者醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額分別為20000元和150000元
2025年在江蘇連云港，特殊病種在醫(yī)院拿藥的報(bào)銷情況依據(jù)病種和治療方式各有不同。了解這些報(bào)銷政策，有助于特殊病患者合理規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。以下將為大家詳細(xì)介紹連云港特殊病種的報(bào)銷政策。
（一）門診特殊病種范圍
連云港規(guī)定的門診特殊病種種類豐富，涵蓋多種嚴(yán)重疾病，具體如下：
- 惡性腫瘤相關(guān)治療：包括放化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等。
- 慢性腎功能衰竭治療：如血液透析、腹膜透析、非透析治療。
- 其他疾?。貉巡 ⑵鞴僖浦残g(shù)后抗排斥治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥等多種類型）、甲類傳染病（霍亂、鼠疫）、兒童1型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長激素缺乏癥（僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
（二）門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷待遇
門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷暫不設(shè)起付線，不同病種和治療方式的報(bào)銷比例與限額如下表所示：
| 病種或治療方式 | 報(bào)銷比例 | 備注 |
|---|---|---|
| 甲類傳染病和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙 | 100% | - |
| 腹膜透析 | 95% | - |
| 其他病種或治療方式 | 90% | 一個(gè)年度內(nèi)，輕度和中（重）度血友病患者醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額分別為20000元和150000元 |
（三）特殊病種門診報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 就診醫(yī)院規(guī)定：特殊病種門診應(yīng)在人民醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)部（或協(xié)議約定的定點(diǎn)醫(yī)院）就診。若確需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診，需由醫(yī)療服務(wù)部（或協(xié)議約定的定點(diǎn)醫(yī)院）出具證明，經(jīng)社保中心批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 費(fèi)用結(jié)算：一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，特殊病職工起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)由個(gè)人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按相應(yīng)比例報(bào)銷。
- 報(bào)銷材料：報(bào)銷時(shí)需攜帶醫(yī)保C卡、特殊病種門診發(fā)票、病歷、處方等相關(guān)材料。特殊病種在定點(diǎn)門診部就診憑醫(yī)保C卡結(jié)算，轉(zhuǎn)診人員門診醫(yī)療費(fèi)用先由自己墊付后送社保中心報(bào)銷。
特殊病種患者應(yīng)充分了解連云港的醫(yī)保報(bào)銷政策，在就醫(yī)和報(bào)銷過程中遵循規(guī)定，以保障自身權(quán)益，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。政策可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，患者需及時(shí)關(guān)注最新政策動(dòng)態(tài)。
