2025年山西臨汾居民醫(yī)保共濟(jì)綁定需通過(guò)線上平臺(tái)或線下服務(wù)窗口完成,家庭成員間可共享個(gè)人賬戶余額,具體操作流程如下:
居民醫(yī)保共濟(jì)綁定是山西省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措,旨在提高家庭醫(yī)保資金使用效率。臨汾市參保人可通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,綁定后直系親屬(配偶、父母、子女)可共用賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用。
(一)綁定條件與范圍
- 參保要求:主綁人需為臨汾市職工醫(yī)保參保人,被綁定人需為山西省內(nèi)居民醫(yī)保參保人。
- 親屬關(guān)系:僅限配偶、父母、子女,需提供戶口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明。
- 賬戶狀態(tài):主綁人個(gè)人賬戶余額需≥100元,且雙方醫(yī)保狀態(tài)正常。
(二)操作流程
線上辦理
- 登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”小程序,選擇【家庭共濟(jì)】模塊。
- 填寫被綁定人身份證號(hào)、社保卡號(hào),上傳關(guān)系證明,提交審核。
- 審核通過(guò)后,被綁定人就醫(yī)時(shí)可直接使用主綁人賬戶余額。
線下辦理
- 攜帶雙方身份證、社保卡及關(guān)系證明,至臨汾市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
- 現(xiàn)場(chǎng)填寫《醫(yī)保家庭共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》,即時(shí)生效。
(三)使用規(guī)則對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 主綁人(職工醫(yī)保) | 被綁定人(居民醫(yī)保) |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 門診、住院自費(fèi)部分 | 僅限門診及藥店購(gòu)藥 |
| 余額限制 | 單筆最高支付500元 | 年度共享限額1萬(wàn)元 |
| 解綁條件 | 隨時(shí)申請(qǐng),3個(gè)工作日內(nèi)生效 | 需主綁人主動(dòng)解綁 |
綁定后,被綁定人持本人社??ńY(jié)算時(shí),系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。若主綁人賬戶余額不足,則自動(dòng)切換至被綁定人自有賬戶。需注意,共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬,僅限醫(yī)療用途。
臨汾市醫(yī)保共濟(jì)政策有效減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則。建議參保人定期查詢賬戶余額及綁定狀態(tài),確保權(quán)益不受損。若遇系統(tǒng)故障或爭(zhēng)議,可撥打0357-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。