是的，家屬可報(bào)銷。2025年四川廣元職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支持家庭共濟(jì)，允許參保人將個(gè)人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用，但需滿足一定條件。
一、家屬報(bào)銷的核心規(guī)則
共濟(jì)對(duì)象范圍
參保人可為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬綁定醫(yī)保共濟(jì)賬戶。報(bào)銷類型與比例
- 普通門診：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店報(bào)銷比例為50%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%，退休人員額外提高10個(gè)百分點(diǎn)。
- 住院費(fèi)用：報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別差異較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院可達(dá)80%-90%。
- 慢性病/特殊疾病：門診醫(yī)療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷。
賬戶使用限制
- 個(gè)人賬戶需有結(jié)余方可支付家屬費(fèi)用。
- 單建統(tǒng)籌參保人的報(bào)銷限額減半（如在職職工1500元→750元）。
二、報(bào)銷流程與條件
綁定與支付
- 通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或線下醫(yī)保局窗口綁定親屬的醫(yī)保電子憑證。
- 支持線上轉(zhuǎn)賬支付或直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)使用。
報(bào)銷材料與流程
- 提供親屬身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、收費(fèi)單據(jù)等。
- 異地就醫(yī)需提前備案，攜帶社保卡和居住證明。
年度限額管理
參保類型 在職職工 退休人員 統(tǒng)賬結(jié)合 1500 元 2000 元 單建統(tǒng)籌 750 元 1000 元 居民醫(yī)保 110 元 110 元
三、注意事項(xiàng)與例外情形
起付線與報(bào)銷門檻
在職人員起付線200元，退休人員150元，超出部分按比例報(bào)銷。
特殊政策限制
- 居民醫(yī)保僅限二級(jí)乙等以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷比例50%，年度限額110元。
- 靈活就業(yè)人員斷繳超過3個(gè)月可能影響待遇。
跨省共濟(jì)進(jìn)展
2025年逐步推進(jìn)跨省共濟(jì)，目前以省內(nèi)為主。
：四川廣元門診共濟(jì)政策允許家屬共享醫(yī)保賬戶資金，但需通過正規(guī)渠道綁定并遵循報(bào)銷比例、起付線和年度限額規(guī)則。具體操作應(yīng)以當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門最新公告為準(zhǔn)。
