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在湖北咸寧申請(qǐng)特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表等核心材料，具體清單因病種和政策略有差異，需提前確認(rèn)最新要求。
（一）基礎(chǔ)材料
- 身份證明：申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)保卡或社?？?/strong>復(fù)印件，確保信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致。
- 申請(qǐng)表格：填寫《咸寧市特殊門診申請(qǐng)表》，可至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或通過(guò)官方網(wǎng)站下載，需本人簽字并加蓋單位或社區(qū)公章。
- 照片：近期1寸免冠照片2張，底色需符合當(dāng)?shù)匾?/strong>（通常為白底或藍(lán)底）。
（二）醫(yī)療證明材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需明確病種名稱、病情程度及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：包括住院病歷首頁(yè)、出院記錄、門診病歷等，時(shí)間跨度需覆蓋近6個(gè)月至1年，體現(xiàn)疾病發(fā)展及治療過(guò)程。
- 檢查報(bào)告：如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI等）、病理報(bào)告等，需與申請(qǐng)病種直接相關(guān)，部分慢性病需提供近期復(fù)查結(jié)果。
表：不同病種需額外補(bǔ)充的醫(yī)療材料
| 病種類型 | 額外材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療記錄 | 需標(biāo)注分期及治療方案 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 需提供近3個(gè)月連續(xù)數(shù)據(jù) |
| 高血壓 | 血壓測(cè)量記錄、心臟彩超報(bào)告 | 需明確靶器官損害證據(jù) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查、尿常規(guī)報(bào)告 | 需包含肌酐清除率等指標(biāo) |
（三）其他輔助材料
- 居住證明：非本地戶籍申請(qǐng)人需提供居住證或社區(qū)證明，確認(rèn)參保地與申請(qǐng)地一致。
- 委托代辦：如由他人代辦，需提供委托書及代辦人身份證復(fù)印件，委托書需公證或單位蓋章。
- 費(fèi)用憑證：部分高額費(fèi)用病種（如器官移植）需提供近1年醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，證明經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
辦理特殊門診需提前整理完整材料，避免因遺漏影響審批進(jìn)度，建議通過(guò)咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話咨詢確認(rèn)最新政策，確保一次通過(guò)。
