5個(gè)工作日
2025年云南玉溪辦理門診慢特病待遇需提交身份證明、診斷證明、病歷資料等7類材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效，具體要求依據(jù)最新政策調(diào)整。

一、申請(qǐng)條件與基本要求

1. 參保狀態(tài)
   申請(qǐng)人需為玉溪市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。

2. 病種范圍
   所申請(qǐng)病種需符合《云南省門診慢特病病種目錄》（2025年版）規(guī)定，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等38類病種。

3. 醫(yī)療資質(zhì)
   診斷證明須由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且主治醫(yī)師具備副主任醫(yī)師及以上職稱。

二、材料清單與規(guī)范

1. 身份與參保材料

   • 有效身份證原件及復(fù)印件

   • 醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證

   • 參保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“云南醫(yī)保”APP下載）

2. 醫(yī)學(xué)證明文件

   材料類型	具體要求
   診斷證明書	需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱、病情程度及治療方案
   病歷資料	近2年內(nèi)門診或住院病歷，慢性病需提供連續(xù)3個(gè)月以上的診療記錄
   檢驗(yàn)檢查報(bào)告	包括病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需與診斷病種直接相關(guān)

3. 特殊病種附加材料

   • 惡性腫瘤：放化療記錄或靶向治療方案

   • 慢性腎功能衰竭：透析記錄或腎功能檢測(cè)報(bào)告

   • 精神類疾病：由精神?？?/span>醫(yī)院出具的診斷及治療證明

三、辦理流程與時(shí)限

1. 申請(qǐng)途徑

   • 線上提交：通過(guò)“云南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料電子版，需為彩色掃描件。

   • 線下提交：至玉溪市/區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，材料需原件核驗(yàn)。

2. 審核與公示

   環(huán)節(jié)	時(shí)限	結(jié)果查詢方式
   材料初審	2個(gè)工作日	短信通知或平臺(tái)進(jìn)度查詢
   專家評(píng)審	3個(gè)工作日	醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話告知
   公示期	5個(gè)工作日	社區(qū)公示欄或官網(wǎng)公告

3. 待遇生效
   審核通過(guò)后，次月起可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診慢特病報(bào)銷待遇，年度支付限額按病種分類執(zhí)行。

及時(shí)辦理門診慢特病認(rèn)定可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人對(duì)照最新政策準(zhǔn)備材料，避免因信息不全延誤審核。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)玉溪市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線咨詢。