醫(yī)保家庭共濟與綁定醫(yī)院數(shù)量無關(guān)
醫(yī)保家庭共濟本身與可綁定醫(yī)院的數(shù)量并無直接關(guān)聯(lián)。醫(yī)保家庭共濟是職工參保人通過綁定近親屬，實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共用的一項政策。而在淄博，參保人就醫(yī)的定點醫(yī)院數(shù)量取決于當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，并非由家庭共濟這一功能所決定。
（一）淄博醫(yī)保家庭共濟概述
- 政策背景：淄博市于2020年申請成為山東省“家庭共濟”試點城市，市醫(yī)保局采取多種措施推動個人賬戶“家庭共濟”改革，目的是提高個人賬戶資金使用效率，解決“有病無法用，無病不能用”的問題，減輕群眾門診醫(yī)療費用負擔。
- 綁定規(guī)則：淄博市醫(yī)保個人賬戶可以同時綁定7名近親屬，每名近親屬僅限接受一個參保人的授權(quán)綁定。參保人可通過“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“魯醫(yī)保”微信小程序、愛山東APP等渠道進行賬戶綁定，也可前往線下經(jīng)辦窗口辦理。
- 使用范圍：家庭共濟賬戶消費僅用于支付純個賬消費，比如在定點零售藥店刷醫(yī)?？ㄙ徺I藥品，以及個人及配偶、父母、子女在門診就醫(yī)、定點藥店購藥發(fā)生個人支付醫(yī)藥費用等。
（二）淄博醫(yī)保定點醫(yī)院情況
- 定點醫(yī)院數(shù)量：淄博市不斷推進醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的覆蓋工作，截至2021年10月，全市2529家定點醫(yī)療機構(gòu)支持職工醫(yī)保家庭共濟，基本實現(xiàn)了定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。
- 就醫(yī)選擇：參保人在這些支持醫(yī)保家庭共濟的定點醫(yī)療機構(gòu)中，可根據(jù)自身需求自由選擇就醫(yī)醫(yī)院，不受家庭共濟綁定規(guī)則的限制。例如，參保人可以選擇距離較近、醫(yī)療水平較高或擅長治療自身疾病的醫(yī)院就醫(yī)。
（三）醫(yī)保家庭共濟與定點醫(yī)院的關(guān)系
| 對比項 | 醫(yī)保家庭共濟 | 定點醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 定義 | 職工參保人綁定近親屬，實現(xiàn)個人賬戶余額供家庭成員共用的政策 | 經(jīng)醫(yī)保部門認定，為參保人提供醫(yī)療服務并可使用醫(yī)保報銷的醫(yī)療機構(gòu) |
| 功能 | 提高個人賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負擔 | 為參保人提供醫(yī)療服務，參保人可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇 |
| 綁定規(guī)則 | 可同時綁定7名近親屬，每名近親屬僅限接受一個參保人的授權(quán)綁定 | 參保人可在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)自由選擇就醫(yī)，無特定綁定數(shù)量限制 |
2025年山東淄博醫(yī)保家庭共濟主要關(guān)注的是參保人與近親屬之間的綁定關(guān)系和個人賬戶的共享使用，與可綁定醫(yī)院的數(shù)量沒有直接聯(lián)系。參保人在享受醫(yī)保家庭共濟政策的可在當?shù)匾?guī)定的眾多定點醫(yī)療機構(gòu)中自由選擇就醫(yī)，以滿足自身的醫(yī)療需求。
