?2025年云南迪慶門診特病審核周期為1年?

根據云南省醫(yī)療保障政策規(guī)定，門診特殊病種（簡稱“門診特病”）需定期審核以確保待遇合規(guī)性。迪慶州參保人員需在?每年12月31日前?完成下一年度的資格復審，逾期未審核將暫停醫(yī)保報銷資格。

?（一）審核流程與材料要求?

1. ?材料準備?：需提供近一年內二甲及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料、檢查報告原件及復印件，填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》。
2. ?提交方式?：可線上通過“云南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下至迪慶州醫(yī)保經辦窗口提交，審核結果將在15個工作日內反饋。

?（二）注意事項?

1. ?有效期銜接?：審核通過后，待遇自動延續(xù)至次年12月31日，無需重復申請。
2. ?變更情形?：若病情惡化或治療方案調整，需重新提交材料申請變更病種或待遇等級。
3. ?異地就醫(yī)?：長期異地居住人員需額外提供居住證明，審核通過后可在備案地享受直接結算。

?（三）常見問題解答?

1. ?逾期處理?：若錯過年度審核，需補交材料并暫停待遇3個月，審核通過后恢復。
2. ?多病種申報?：同時患有兩種及以上特病時，需分別提交材料并按最高病種標準報銷。

門診特病年度審核是保障參保人權益的重要環(huán)節(jié)，建議提前1個月準備材料以避免中斷待遇。如有政策調整，以迪慶州醫(yī)保局最新通知為準。