通常情況下,因藥物濫用導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不在四川阿壩大病救助范圍內(nèi)。
四川阿壩的大病救助主要針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的特定困難群體,旨在減輕其高額醫(yī)療費(fèi)用壓力。藥物濫用屬于因非疾病原因?qū)е碌尼t(yī)療費(fèi)用支出,多數(shù)地區(qū)包括四川阿壩,基于醫(yī)保政策及大病救助相關(guān)規(guī)定,此類情況不在大病救助承擔(dān)范圍內(nèi)。以下從阿壩州大病救助的對(duì)象范圍、費(fèi)用覆蓋范圍進(jìn)一步詳細(xì)說明:
一、阿壩州大病救助對(duì)象范圍
阿壩州醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民,具體涵蓋以下 6 類對(duì)象:
- 特困人員、孤兒:由民政部門認(rèn)定,這類人群缺乏經(jīng)濟(jì)來源與生活依靠,是需要重點(diǎn)保障的群體。
- 低保對(duì)象:同樣由民政部門認(rèn)定,家庭收入處于當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)以下,經(jīng)濟(jì)困難,在醫(yī)療費(fèi)用方面急需救助。
- 低保邊緣家庭成員:經(jīng)民政部門認(rèn)定,雖收入略高于低保標(biāo)準(zhǔn),但也十分有限,一旦面臨重大疾病,極易陷入經(jīng)濟(jì)困境。
- 因病致貧重病患者:由民政部門會(huì)同醫(yī)保部門認(rèn)定,其不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出致使家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難 。
- 防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象:由鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口,他們脫貧基礎(chǔ)不穩(wěn)固,大病沖擊下可能重新返貧。
- 縣級(jí)以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員:按照上述救助對(duì)象類別給予相應(yīng)救助。藥物濫用人員不在這些明確規(guī)定的救助對(duì)象范圍內(nèi) 。
二、阿壩州大病救助費(fèi)用覆蓋范圍
- 政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用:救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的,符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,可按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助 。
- 門診特殊疾病費(fèi)用:因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療(含單行支付藥品和高值藥品)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,在經(jīng)其他保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分可申請(qǐng)救助。
- 需符合醫(yī)保目錄:醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目應(yīng)符合基本醫(yī)保支付范圍規(guī)定。而因藥物濫用產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,不符合 “因病治療” 這一基本前提,不在基本醫(yī)保支付范圍,自然也不屬于大病救助覆蓋范疇 。
四川阿壩的大病救助是為真正因疾病導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難的特定群體設(shè)立的保障機(jī)制,藥物濫用導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不符合其救助條件。