2000元（在職）、2500元（退休）
2025年四川綿陽職工醫(yī)保門診共濟(jì)年報銷上限為在職2000元，退休2500元，覆蓋普通門診、門診特殊疾病及部分慢性病費(fèi)用。
一、職工醫(yī)保門診共濟(jì)年報銷限額
- 1.普通門診起付線：自然年度內(nèi)1次，在職200元，退休150元。支付比例：三級醫(yī)院/藥店：50%（退休60%）。二級及以下醫(yī)院：60%（退休70%）。年度限額：在職2000元，退休2500元。
- 2.“兩病”門診（高血壓、糖尿?。﹫箐N比例：70%，不設(shè)起付線。年支付限額：高血壓：200元；糖尿?。?00元；合并兩種：500元。
- 3.門診慢特病符合17類重癥（如惡性腫瘤透析、器官移植抗排異等），按住院待遇報銷，部分病種年支付限額可達(dá)3萬-5萬元。
二、靈活就業(yè)醫(yī)保
- 普通門診：參照職工醫(yī)保，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷70%，三級醫(yī)院50%。
- 住院報銷：75%-90%，年封頂30萬元 。
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 普通門診：年包干90元，每次報銷70%，超支自理。
- 門診慢病：
- 單病種年1000元，兩病種1500元。
- 高血壓年200元，糖尿病年300元，合并500元。
- 意外門診：年2000元（學(xué)生適用） 。
職工醫(yī)保門診共濟(jì)以2000-2500元為核心保障，靈活就業(yè)及城鄉(xiāng)居民分別對應(yīng)差異化標(biāo)準(zhǔn)。建議結(jié)合具體病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及參保類型，優(yōu)先選擇基層就醫(yī)以提高報銷比例。
