在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)基數(shù)的2%,單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶按統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老金平均水平的2%劃入。
陜西寶雞醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參保狀態(tài)和年齡等因素制定。在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)用計(jì)入,標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%,而單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟(jì)保障和提高參保職工的門診待遇。
(一)個(gè)人賬戶計(jì)入方式
在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶,而是全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。參保狀態(tài) 繳費(fèi)基數(shù)(元) 個(gè)人賬戶計(jì)入比例 個(gè)人賬戶月劃入金額(元) 在職職工 6000 2% 120 在職職工 8000 2% 160 退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度為統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%。例如,若統(tǒng)籌地區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平為3000元,則退休人員個(gè)人賬戶月劃入金額為60元。退休人員 基本養(yǎng)老金平均水平(元) 個(gè)人賬戶計(jì)入比例 個(gè)人賬戶月劃入金額(元) 退休人員 3000 2% 60 退休人員 4000 2% 80 靈活就業(yè)人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)
靈活就業(yè)人員繼續(xù)按照原有政策執(zhí)行,繳費(fèi)比例和個(gè)人賬戶計(jì)入方式不變,享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。
(二)統(tǒng)籌賬戶用途
統(tǒng)籌基金主要用途
統(tǒng)籌基金用于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能,提高參保職工門診保障待遇。具體包括門診發(fā)生的費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用、住院治療或門診搶救中應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。個(gè)人賬戶使用范圍
個(gè)人賬戶可用于支付參保職工本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。個(gè)人賬戶還可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶禁止使用范圍
個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
(三)賬戶管理與調(diào)整
賬戶年度結(jié)轉(zhuǎn)
省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在年度末對(duì)個(gè)人賬戶金額進(jìn)行年度結(jié)轉(zhuǎn),當(dāng)年結(jié)余額按銀行活期存款利率計(jì)息,上年累計(jì)結(jié)余額按3個(gè)月整存整取銀行存款利率計(jì)息。利息收入并入個(gè)人賬戶。賬戶結(jié)余管理
個(gè)人賬戶結(jié)余部分可繼續(xù)使用和依法繼承,但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。若用人單位和職工未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,但個(gè)人賬戶結(jié)余資金仍可繼續(xù)使用。賬戶調(diào)整機(jī)制
調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后,增加的統(tǒng)籌基金主要用于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能,提高參保職工門診保障待遇。在職職工轉(zhuǎn)為退休人員后,從辦理享受退休人員醫(yī)保待遇的次月起變更個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)。
陜西寶雞醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的劃入標(biāo)準(zhǔn)清晰明確,在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%,退休人員個(gè)人賬戶按統(tǒng)籌地區(qū)養(yǎng)老金平均水平的2%劃入,單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金,統(tǒng)籌基金主要用于增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能,提高參保職工門診保障待遇,個(gè)人賬戶使用范圍廣泛但有明確限制。