15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
2025年陜西銅川特殊門診（門診慢特?。┺k理進度及結(jié)果可通過線上平臺查詢、定點醫(yī)療機構(gòu)咨詢、醫(yī)保部門電話查詢三種渠道獲取，審核周期為15個工作日，結(jié)果將通過短信或平臺反饋，申請人也可主動查詢確認。
一、線上查詢方式
1. 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 操作步驟：下載并登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP → 完成實名認證 → 進入“門診慢特病資格申請”模塊 → 選擇參保地“銅川市” → 點擊“進度查詢” → 輸入身份證號或社保卡號即可查看審核狀態(tài)及結(jié)果。
- 優(yōu)勢：24小時在線查詢，實時跟蹤進度，無需線下跑腿。
2. 陜西醫(yī)保公共服務平臺
- 操作步驟：登錄“陜西醫(yī)保公共服務平臺”官網(wǎng) → 個人用戶注冊并登錄 → 進入“我的申請” → 選擇“門診慢特病認定” → 查看申請記錄及審核結(jié)果。
- 適用人群：習慣使用電腦端操作的參保人員。
二、線下查詢方式
1. 定點鑒定醫(yī)療機構(gòu)查詢
- 查詢地點：銅川市6家門診慢特病定點鑒定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲ㄣ~川市人民醫(yī)院、銅川礦務局中心醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學孫思邈醫(yī)院等）。
- 所需材料：身份證原件、社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 流程：向醫(yī)保科工作人員提供個人信息，現(xiàn)場查詢審核進度或結(jié)果，若通過可同步領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
2. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢
- 地址：銅川市醫(yī)療保障局（新區(qū)金謨東路1號11樓）。
- 聯(lián)系電話：0919-2851680（工作日9:00-17:00）。
- 所需材料：身份證、社?？◤陀〖晌兴宿k理，需額外提供委托書及受托人身份證）。
三、查詢結(jié)果反饋與后續(xù)操作
1. 結(jié)果反饋方式
| 反饋類型 | 具體說明 |
|---|---|
| 短信通知 | 審核通過或不通過的結(jié)果將通過申請時預留手機號短信告知，包含待遇生效時間及后續(xù)操作指引。 |
| 平臺通知 | 線上申請用戶可在“國家醫(yī)保服務平臺”APP或陜西醫(yī)保公共服務平臺收到系統(tǒng)消息提醒。 |
| 現(xiàn)場告知 | 線下提交材料者，可在查詢時由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門工作人員現(xiàn)場告知結(jié)果。 |
2. 審核通過后操作
- 領(lǐng)取憑證：通過審核的申請人需在30日內(nèi)到原申請醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保局領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，作為享受待遇的憑證。
- 簽約管理：需與社區(qū)門診簽約，未簽約者無法享受長處方政策（單次處方最長可開3個月藥量）。
3. 審核不通過處理
- 原因查詢：可通過上述查詢渠道獲取未通過原因（如材料不全、診斷標準未達標等）。
- 重新申請：補充完善材料后，可在下一季度申報期內(nèi)再次提交申請（專家評審每季度集中開展一次）。
四、注意事項
1. 查詢時間節(jié)點
- 審核周期：醫(yī)保部門在收到材料后15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果于下季度第一個月內(nèi)統(tǒng)一反饋（如3月提交申請，4月可查詢結(jié)果）。
- 復審查詢：已享受待遇人員需關(guān)注復審年限（肺結(jié)核等7個病種1年/次，惡性腫瘤等9個病種2年/次，其余34個病種3年/次），可通過上述方式查詢復審是否通過。
2. 材料準備要點
- 線上查詢需確保身份證號、社?？ㄌ柵c申請時一致，避免因信息錯誤導致查詢失敗。
- 線下查詢建議攜帶原件，復印件需注明“查詢門診慢特病結(jié)果專用”，防止信息泄露。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下查詢方式，若對結(jié)果有異議，可向銅川市醫(yī)療保障局提交書面復核申請，由專家委員會進行二次評審。通過查詢確認待遇生效后，即可在定點醫(yī)療機構(gòu)或“雙通道”零售藥店享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。
