將白血病合并至惡性腫瘤，全市病種數(shù)量縮減為40種 ，并優(yōu)化了部分病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)與費用保障范圍。
遼寧省遼陽市在2025年對特殊病種的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)進行了多項重要調(diào)整，旨在提高保障政策的可操作性和便利性，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。核心政策包括病種合并、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化、保障范圍明確以及申請流程簡化等。
(一) 病種合并與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化
遼陽市為提升病種分類的統(tǒng)一性和可操作性，對部分特殊病種進行了合并與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化。
病種合并
將 白血病 合并到 惡性腫瘤 病種中，全市 門診慢特病 的病種總數(shù)相應(yīng)縮減為 40種 。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化
對 惡性腫瘤 、 透析 、 耐藥性結(jié)核病 、 乙型肝炎 、 丙型肝炎 、 嚴(yán)重精神障礙 、 腦卒中 、 糖尿病（合并癥和并發(fā)癥） 等8個病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進行了優(yōu)化調(diào)整。放寬認(rèn)定醫(yī)院等級
針對縣域內(nèi)（不含市轄區(qū)）沒有醫(yī)保定點三級醫(yī)院開展認(rèn)定的病種，放寬到 縣級醫(yī)院 （縣中心醫(yī)院和縣中醫(yī)院），并相應(yīng)放寬了所需提供的病例材料要求。
(二) 費用保障范圍明確
政策新增并明確了特定傳染病的費用保障范圍，確保患者治療所需藥品的供應(yīng)與報銷。
新增傳染病保障范圍
明確了 艾滋病 、 結(jié)核病 、 乙型肝炎 和 丙型肝炎 共4個病種的費用保障范圍，供定點醫(yī)療機構(gòu)診療時參考使用。特定藥品供應(yīng)保障
對于 耐藥性結(jié)核病 治療必需且療效確切的藥品（如貝達(dá)喹啉等），要求各統(tǒng)籌區(qū)的定點治療醫(yī)院應(yīng)保證供藥。若因特殊情況無法配備，需通過開通 定點藥店 供藥等方式，并按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定予以報銷。
(三) 申請與結(jié)算流程簡化
為方便參保人員，遼陽市簡化了特殊病種的申請與結(jié)算流程。
申請流程
門診慢特病 實行 隨時申報、隨時受理 ，參保人員可以通過線上或線下方式提交申報材料。認(rèn)定結(jié)果將在 20個工作日 內(nèi)辦結(jié)。跨省異地就醫(yī)
新增了5種 門診慢特病 病種支持 跨省直接結(jié)算 。已在就醫(yī)地備案的參保人員可以享受此服務(wù)，未備案的則需在年度內(nèi)手工報銷。
遼陽市2025年特殊病種醫(yī)療救助政策主要調(diào)整一覽表
| 政策類別 | 具體調(diào)整內(nèi)容 | 主要目的 |
|---|---|---|
| 病種管理 | 合并病種 將 白血病 并入 惡性腫瘤 ，全市病種總數(shù)縮減為 40種 | 提高病種分類的統(tǒng)一性和可操作性 |
| 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn) 對8個病種（如 惡性腫瘤 、 糖尿病 等）的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進行優(yōu)化 | 提升認(rèn)定的科學(xué)性和便利性 |
| 認(rèn)定機構(gòu) | 放寬等級 對部分病種的認(rèn)定放寬至 縣級醫(yī)院 | 解決基層認(rèn)定難的問題 |
| 保障范圍 | 明確范圍 新增 艾滋病 、 乙型肝炎 等4個傳染病的費用保障 | 確保治療必需藥品的供應(yīng)與報銷 |
| 申請流程 | 簡化流程 實行 隨時申報 ，認(rèn)定時限縮短至 20個工作日 | 提高服務(wù)效率，減輕患者負(fù)擔(dān) |
| 異地就醫(yī) | 支持結(jié)算 新增5種病種支持 跨省直接結(jié)算 | 方便異地就醫(yī)參保人員 |
2025年遼陽市針對特殊病種的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，通過合并病種、優(yōu)化認(rèn)定、明確保障范圍和簡化流程等多項舉措，構(gòu)建了一個更加高效、便捷、人性化的醫(yī)療保障體系，切實增強了參保人員的獲得感和安全感。
