出生24小時(shí)內(nèi)完成接種
吉林市新生兒卡介苗接種遵循國家免疫規(guī)劃流程，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)接種服務(wù)，需經(jīng)過健康評估、規(guī)范接種、接種后觀察及記錄等環(huán)節(jié)，接種后局部會出現(xiàn)特異性反應(yīng)并形成永久性卡疤。
一、接種對象與時(shí)間
主要接種對象
- 出生24小時(shí)內(nèi)的健康新生兒，納入國家一類疫苗免費(fèi)接種范圍。
- 補(bǔ)種人群：3月齡以下嬰兒可直接補(bǔ)種；3月齡至3歲需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD） ，結(jié)果陰性者補(bǔ)種；4歲以上兒童不予補(bǔ)種。
接種時(shí)間要求
- 正常新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種，早產(chǎn)兒需待體重≥2500克且健康狀況穩(wěn)定后補(bǔ)種。
- 母親HIV陽性的新生兒，需確認(rèn)嬰兒未感染HIV后再接種；若嬰兒已感染HIV，則禁止接種。
二、接種流程與操作規(guī)范
接種前準(zhǔn)備
- 材料準(zhǔn)備：攜帶新生兒出生證明、預(yù)防接種證，早產(chǎn)兒需提供近期體重及健康評估報(bào)告。
- 健康評估：醫(yī)生詢問新生兒健康狀況，排除先天性免疫缺陷、嚴(yán)重皮膚病（如全身濕疹）等禁忌癥。
接種實(shí)施步驟
- 部位與方法：選擇左上臂三角肌外下緣，采用皮內(nèi)注射，劑量為0.1ml，注射后局部形成直徑約3-5mm的白色皮丘。
- 消毒規(guī)范：使用75%酒精消毒皮膚，待干后注射，嚴(yán)禁使用碘伏（可能影響疫苗活性）。
接種后觀察與記錄
- 觀察時(shí)間：接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，無異常反應(yīng)方可離開。
- 信息記錄：接種信息實(shí)時(shí)錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，并在預(yù)防接種證上登記疫苗批號、接種日期及接種單位。
三、接種后反應(yīng)與護(hù)理
正常局部反應(yīng)
階段性表現(xiàn)（見下表）：
時(shí)間階段 局部反應(yīng)特征 護(hù)理要點(diǎn) 2-3周 紅腫、硬結(jié)（直徑約10mm） 保持清潔，避免摩擦 6-8周 中心軟化形成白色膿皰 勿擠壓，可涂1%龍膽紫保護(hù)創(chuàng)面 8-12周 破潰結(jié)痂，遺留4-8mm瘢痕（卡疤） 結(jié)痂自然脫落，無需特殊處理 異常反應(yīng)處理
罕見不良反應(yīng)：局部膿腫直徑超過10mm、腋下淋巴結(jié)腫大超過1cm，或出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38.5℃）、皮疹等全身癥狀，需立即就醫(yī)。
四、接種地點(diǎn)與注意事項(xiàng)
定點(diǎn)接種單位
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：如龍?zhí)秴^(qū)湘潭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（地址：湘潭街121號，電話：0432-63034708）、新安街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（地址：長堤街842號，電話：0432-85683455）。
- 醫(yī)院產(chǎn)科：具備接生資質(zhì)的醫(yī)院可為住院新生兒直接接種。
禁忌與注意事項(xiàng)
- 絕對禁忌：先天性免疫缺陷病、HIV感染、白血病、接受免疫抑制劑治療者。
- 日常護(hù)理：接種后24小時(shí)內(nèi)保持局部干燥，避免沾水；穿寬松衣物，減少局部摩擦。
五、接種效果與公共衛(wèi)生意義
- 保護(hù)效力：接種后對兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核的保護(hù)率達(dá)60%-80%，保護(hù)期限約10-15年。
- 群體效應(yīng)：吉林市通過新生兒普遍接種，兒童重癥結(jié)核病發(fā)病率顯著降低，2020年政策覆蓋率達(dá)99.7%。
卡介苗接種是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的關(guān)鍵措施，家長需按時(shí)帶新生兒完成接種，并妥善保存預(yù)防接種證。接種后出現(xiàn)的局部反應(yīng)屬正常免疫過程，無需過度擔(dān)憂，如出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系接種單位或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。
