可以
2025年,河北邢臺的嬰兒可以享受門診共濟醫(yī)保。具有邢臺市戶籍的新生兒自出生之日起就自動獲得免費參保資格,非邢臺戶籍的新生兒,若父母一方在邢臺有穩(wěn)定工作并按規(guī)定連續(xù)參加邢臺基本醫(yī)療保險滿一定時長,也可以享受免費參保福利。
一、報銷范圍
產(chǎn)前檢查費用:包括常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)、唐篩、大排畸B超、胎心監(jiān)護等基礎(chǔ)檢查項目,這些項目在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行均可按比例報銷。
分娩費用:分娩時的手術(shù)費、住院床位費、護理費、藥品費等大部分費用也都在醫(yī)保報銷范圍內(nèi),例如順產(chǎn)的接生費用、剖宮產(chǎn)的手術(shù)費用及住院期間普通病房的床位費等。
二、報銷比例
門診報銷比例:
- 普通門診報銷:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例通常較高,部分地區(qū)可達(dá)70%,也有說法認(rèn)為穩(wěn)定在50%左右。一級定點醫(yī)療機構(gòu)(含村衛(wèi)生室)新規(guī)范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例可達(dá)80%,但也有說法認(rèn)為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室的報銷比例為60%。
- 兩病門診報銷(高血壓、糖尿病等):使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的,個人需先自付10%,剩余部分按法規(guī)的報銷比例進行報銷。
- 慢性特殊病種門診報銷:門診慢特病報銷時不設(shè)起付線,在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。
住院報銷比例:
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:90%。
- 異地就醫(yī):經(jīng)轉(zhuǎn)診至市外定點醫(yī)院報銷80%(如縣級65%則異地報52%);未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工按70%比例報銷,起付線600元。
大病報銷比例:
- 門診統(tǒng)籌:鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
- 住院費用補助:一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線。二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%至80%。三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%至60%。省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。
- 特定病種:兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%。肺癌等12種大病新農(nóng)合補助病種定額力爭達(dá)到70%。
三、參保手續(xù)
新生兒參保需在出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按規(guī)定辦理參保登記并繳費,從出生之日起就可享受醫(yī)保待遇。
四、家庭共濟
2025年醫(yī)保新規(guī)允許職工醫(yī)保個人賬戶的資金在家庭成員間共享,即醫(yī)??ɡ锏腻X可以給家人用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。個人賬戶結(jié)余資金可用于支付家庭成員的就醫(yī)、購藥、購買商業(yè)保險等符合有關(guān)法規(guī)醫(yī)療費用中的個人自付部分。
五、跨省使用
目前已有多個省份開通了跨省共濟功能,支持異地購藥、門診結(jié)算一站式服務(wù)。河北省邢臺市也已開通個人賬戶跨省家庭共濟。
通過以上信息可以看出,2025年河北邢臺的嬰兒可以享受門診共濟醫(yī)保,報銷范圍廣泛,報銷比例也較為可觀。建議家長及時為新生兒辦理醫(yī)保手續(xù),以享受醫(yī)保帶來的保障。