職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌支付限額最高20萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌支付限額最高25萬元，大病保險最高支付60萬元。
浙江衢州醫(yī)保統(tǒng)籌年度報銷限額根據(jù)參保類型、醫(yī)療機構(gòu)級別、費用類型等存在差異。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在門診、住院、大病保險等不同場景下的支付限額及報銷比例形成多層次保障體系，具體政策如下：
一、職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)
1. 門診待遇
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：年度累計300元。
- 報銷比例：
醫(yī)療機構(gòu)級別 在職職工 退休職工 一級（社區(qū)） 70% 75% 二級 60% 65% 三級 50% 55% - 最高支付限額：普通門診3000元/年；精神科、中醫(yī)科等?？崎T診報銷比例提高5-10個百分點。
2. 住院待遇
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 一級及以下：400元
- 二級及以上：800元
- 年度累計不超過1400元。
- 報銷比例：
費用區(qū)間 一級醫(yī)療機構(gòu) 二級醫(yī)療機構(gòu) 三級醫(yī)療機構(gòu) 起付線-4萬元 90% 85% 80% 4萬-8萬元 95% 90% 85% 8萬元以上 由大病保險覆蓋 - 統(tǒng)籌基金支付上限：20萬元/年。
3. 門診慢特病
高血壓、糖尿病等慢性病取消起付線，報銷比例提高至75%-85%，年度限額根據(jù)病種設(shè)定。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)
1. 住院待遇
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級300元，二級600元，三級800元。
- 報銷比例：
費用區(qū)間 一級醫(yī)療機構(gòu) 二級醫(yī)療機構(gòu) 三級醫(yī)療機構(gòu) 0-4萬元 85% 80% 75% 4萬-8萬元 90% 85% 80% 8萬-25萬元 95% 90% 85% - 統(tǒng)籌支付上限：25萬元/年。
2. 大病保險
- 起付線：1.5萬元。
- 報銷比例：1.5萬-5萬元報60%，5萬-10萬元報65%，10萬元以上報70%，年度限額60萬元。
3. 特殊群體傾斜
70歲以上老年人住院費用10萬元以內(nèi)，一級、二級、三級醫(yī)院分別報銷65%、55%、50%。
三、新農(nóng)合（農(nóng)村居民）補充保障
- 門診統(tǒng)籌：村衛(wèi)生室報銷75%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷65%。
- 住院補助：一級醫(yī)療機構(gòu)0起付、二級75%-80%、三級55%-60%。
浙江衢州醫(yī)保通過職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險三重架構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療費用梯次減負(fù)。職工醫(yī)保側(cè)重高比例報銷與門診慢病專項保障，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保強化住院與大病風(fēng)險覆蓋，新農(nóng)合則向基層醫(yī)療傾斜。實際報銷金額受醫(yī)療機構(gòu)等級、用藥目錄、診療項目等多因素影響，建議參保人結(jié)合自身需求選擇定點機構(gòu)，并關(guān)注年度政策調(diào)整動態(tài)。