浙江衢州計劃在2025-2027年間將自閉癥譜系障礙（ASD）的發(fā)病率降低15%-20%
通過構(gòu)建覆蓋全生命周期的預(yù)防體系、優(yōu)化環(huán)境風(fēng)險管控及強(qiáng)化早期干預(yù)機(jī)制，浙江衢州正系統(tǒng)性推進(jìn)ASD發(fā)生率下降目標(biāo)。結(jié)合醫(yī)學(xué)篩查、生態(tài)治理與社會教育多維度策略，重點針對高危群體實施精準(zhǔn)干預(yù)，同時提升公眾對ASD的認(rèn)知與應(yīng)對能力。
（一）強(qiáng)化三級預(yù)防體系
孕前與圍產(chǎn)期干預(yù)
推廣孕前基因篩查項目，覆蓋衢州市90%以上育齡夫婦，重點檢測與ASD相關(guān)的遺傳變異（如NRXN1、SHANK3基因）。
建立孕期環(huán)境暴露監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對重金屬（鉛、汞）、空氣污染物（PM2.5、多環(huán)芳烴）進(jìn)行動態(tài)追蹤，高風(fēng)險區(qū)域孕婦實施定向防護(hù)指導(dǎo)。
表1：衢州市孕期干預(yù)措施覆蓋率對比
|干預(yù)措施|2023年覆蓋率|2025年目標(biāo)覆蓋率|
|-------------------|--------------|------------------|
|基因篩查|45%|80%|
|環(huán)境暴露監(jiān)測|30%|75%|
|營養(yǎng)補(bǔ)充指導(dǎo)|60%|90%|
嬰幼兒早期篩查與干預(yù)
推行“1+1+1”篩查模式：1歲、1歲半、2歲各進(jìn)行一次ASD行為量表（ABC量表）篩查，陽性病例轉(zhuǎn)診至兒童?？?/span>醫(yī)院進(jìn)行腦電圖與發(fā)育評估。
在柯城、江山等試點區(qū)域開展家庭-社區(qū)聯(lián)動干預(yù)，通過游戲療法、社交情景模擬等提升嬰幼兒社交能力。
表2：早期篩查技術(shù)效能對比
|篩查技術(shù)|敏感度|特異度|成本（元/例）|
|-------------------|--------|--------|-------------|
|ABC量表|78%|82%|200|
|腦電圖（EEG）|85%|90%|800|
|人工智能行為分析|92%|88%|1200|
學(xué)齡期支持體系
在衢州二中、衢州實驗學(xué)校等試點融合教育班級，配備ASD專項教師，采用結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）與應(yīng)用行為分析（ABA）療法。
開發(fā)ASD青少年職業(yè)技能培訓(xùn)課程，覆蓋電子裝配、園藝設(shè)計等12個領(lǐng)域，提升社會適應(yīng)能力。
（二）環(huán)境風(fēng)險綜合治理
工業(yè)污染源管控
對龍游、常山等化工集中區(qū)實施揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）減排計劃，2025年前完成80%重點企業(yè)廢氣處理設(shè)備升級。
建立農(nóng)田土壤重金屬修復(fù)示范區(qū)，采用植物修復(fù)技術(shù)降低鎘、砷等污染物濃度。
生活方式優(yōu)化
推廣低農(nóng)藥殘留農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證體系，覆蓋衢州50%以上規(guī)模化農(nóng)場。
開展孕期營養(yǎng)干預(yù)項目，針對葉酸、維生素D缺乏高風(fēng)險人群實施免費(fèi)補(bǔ)充計劃。
（三）公眾認(rèn)知與社會支持
科普教育網(wǎng)絡(luò)
在“衢州健康云”平臺開設(shè)ASD知識模塊，年訪問量目標(biāo)突破100萬人次。
每年舉辦“藍(lán)色行動”公益宣傳月，聯(lián)合社區(qū)開展ASD家庭互助小組。
政策保障機(jī)制
將ASD診斷與康復(fù)治療納入基本醫(yī)療保險范圍，報銷比例提升至70%。
設(shè)立ASD專項科研基金，重點支持環(huán)境-基因互作機(jī)制研究。
通過多維度策略協(xié)同推進(jìn)，浙江衢州在降低ASD發(fā)生率的同時，構(gòu)建了從預(yù)防到康復(fù)的全鏈條支持體系。未來需持續(xù)監(jiān)測環(huán)境污染物暴露水平與干預(yù)措施成本效益，動態(tài)優(yōu)化實施方案，最終實現(xiàn)ASD發(fā)生率顯著下降的可持續(xù)目標(biāo)。