2025年1—7月連云港職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)2.31億人次，金額304.57億元
2025年江蘇連云港醫(yī)保賬戶共濟(jì)通過即時調(diào)用被綁定人賬戶、醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬等方式實現(xiàn)扣款，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其近親屬的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費。共濟(jì)資金優(yōu)先從主賬戶劃扣，系統(tǒng)自動完成結(jié)算，確保資金高效流轉(zhuǎn)。
一、扣款實現(xiàn)方式
即時調(diào)用被綁定人賬戶
- 參保人通過“江蘇醫(yī)保云”APP綁定家庭成員（配偶、父母、子女等近親屬）后，就醫(yī)購藥時系統(tǒng)自動調(diào)用主賬戶余額完成支付。
- 扣款順序：優(yōu)先使用個人賬戶余額，不足時調(diào)用共濟(jì)賬戶資金。
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
- 主賬戶可向家庭成員醫(yī)保電子錢包預(yù)存資金，用于支付醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費。
- 轉(zhuǎn)賬路徑：通過APP“家庭共濟(jì)”模塊操作，單次轉(zhuǎn)賬限額根據(jù)賬戶余額動態(tài)調(diào)整。
二、共濟(jì)資金使用范圍
醫(yī)療費用支付
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診、住院個人負(fù)擔(dān)費用。
- 定點藥店：購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械。
居民醫(yī)保繳費
主賬戶可為家庭成員代繳2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 參保類型 | 個人繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/年） | 共濟(jì)代繳條件 |
|---|---|---|
| 成年居民 | 440 | 主賬戶余額≥440元 |
| 未成年居民（18周歲以下） | 420 | 主賬戶余額≥420元 |
| 大中專在校學(xué)生 | 350 | 主賬戶余額≥350元 |
三、操作流程與注意事項
綁定流程
- 登錄“江蘇醫(yī)保云”APP，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫被綁定人信息并提交審核。
- 審核通過后，系統(tǒng)自動開通共濟(jì)權(quán)限。
扣款失敗處理
- 余額不足：需主賬戶及時充值或切換其他支付方式。
- 信息錯誤：核對被綁定人醫(yī)保參保地是否與主賬戶一致（需同為江蘇省內(nèi)）。
時效與限制
- 繳費截止時間：居民醫(yī)保集中繳費期至2024年12月25日，逾期繳費將產(chǎn)生2個月待遇等待期。
- 共濟(jì)額度：單日累計支付限額為5000元，超出部分需自行承擔(dān)。
連云港醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過數(shù)字化平臺與自動化結(jié)算大幅提升家庭醫(yī)療保障靈活性，2025年共濟(jì)金額已突破300億元，惠及超2億人次。參保人需關(guān)注賬戶余額動態(tài)及繳費期限，確保共濟(jì)功能持續(xù)生效，避免因操作延遲影響待遇享受。