目前，注意缺陷多動障礙（ADHD）在安徽阜陽通常不能直接申請大病救助。大病救助主要針對醫(yī)療費用負擔(dān)較重的特定困難人群，其救助范圍一般依據(jù)所患病種或個人自付醫(yī)療費用確定。ADHD 雖為常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，但不在安徽阜陽明確規(guī)定的大病救助所患病種范圍內(nèi)。不過，若患者家庭因 ADHD 治療費用導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難，且符合特定條件，仍有機會申請相關(guān)救助。
一、大病救助相關(guān)政策解讀
1. 救助對象
醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，主要包括以下幾類：
- 民政部門認定類：
- 特困人員：無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿 16 周歲的未成年人 。
- 低保對象：家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，且符合當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ霞彝ヘ敭a(chǎn)狀況規(guī)定的家庭中的成員 。
- 低保邊緣家庭成員：家庭人均收入高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)一定倍數(shù)（具體倍數(shù)由當(dāng)?shù)匾?guī)定，如可能為 1.5 倍等），且家庭財產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的家庭成員 。
- 鄉(xiāng)村振興部門認定類（過渡期內(nèi)）：
- 返貧致貧人口：曾脫貧但因各種原因又重新陷入貧困的人口 。
- 防止返貧監(jiān)測對象：包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶。脫貧不穩(wěn)定戶指年人均純收入在當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測范圍內(nèi)，且存在返貧風(fēng)險的脫貧戶；邊緣易致貧戶指年人均純收入在當(dāng)?shù)胤乐狗地毐O(jiān)測范圍內(nèi)，且存在致貧風(fēng)險的一般農(nóng)戶；突發(fā)嚴(yán)重困難戶指因病因災(zāi)因意外事故等，剛性支出較大或收入大幅縮減，導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的農(nóng)戶 。
- 其他特定人群：雖不符合上述特困人員、低保對象或低保邊緣家庭認定條件，但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，即因病致貧重病患者 。
2. 救助費用范圍
對救助對象在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助 。合規(guī)醫(yī)療費用一般指符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費用 。例如，在藥品方面，一些治療 ADHD 的藥物若在醫(yī)保目錄內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保報銷后的自付部分才可能納入后續(xù)救助考量范圍；診療項目如針對 ADHD 的某些專業(yè)心理測評等，若符合醫(yī)保診療項目規(guī)定，其費用報銷及后續(xù)救助也按相應(yīng)規(guī)則執(zhí)行 。
3. 救助標(biāo)準(zhǔn)
不同類型救助對象救助標(biāo)準(zhǔn)有別，以阜陽市為例：
| 救助對象類型 | 救助比例 | 年度救助限額（門診慢特病和住院共用） | 依申請救助相關(guān)（特定情況） |
|---|---|---|---|
| 特困人員 | 較高（具體比例按當(dāng)?shù)卣?，可能接近全額救助） | 一般相對較高（如可能在一定金額以上，具體依當(dāng)?shù)匾?guī)定） | / |
| 低保對象 | 較高（具體比例按當(dāng)?shù)卣?，如可?70% - 80% 左右） | 一般相對較高（如可能在一定金額以上，具體依當(dāng)?shù)匾?guī)定） | / |
| 低保邊緣家庭成員 | 60% | 5 萬元 | 一個年度內(nèi)家庭總收入減去個人自付醫(yī)療總費用后低于農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)且符合低收入家庭財產(chǎn)核查條件的大病患者，按照戶申請、村評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門審批的程序，實行依申請救助。納入依申請救助范圍的人員在一個年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過 2 萬元以上部分給予救助，救助比例 50%，年度救助限額 3 萬元 |
| 因病致貧重病患者 | 50% | 5 萬元 | 一個年度內(nèi)家庭總收入減去個人自付醫(yī)療總費用后低于農(nóng)村低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)且符合低收入家庭財產(chǎn)核查條件的大病患者，按照戶申請、村評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣級醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門審批的程序，實行依申請救助。納入依申請救助范圍的人員在一個年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過 2 萬元以上部分給予救助，救助比例 50%，年度救助限額 3 萬元 |
二、ADHD 與現(xiàn)有救助政策的關(guān)聯(lián)情況
1. 病種角度
ADHD 并不在如嚴(yán)重器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、乳腺癌等各種惡性腫瘤、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、I 型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸蟲病等當(dāng)?shù)卣鞔_規(guī)定的大病救助所患病種范圍內(nèi) 。所以，單純基于病種，ADHD 患者無法直接獲得大病救助 。
2. 費用及家庭困難程度角度
若 ADHD 患者家庭在支付治療費用后，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度戶籍所在地居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣減認定的因病剛性支出后低于戶籍所在地年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，同時家庭財產(chǎn)狀況符合戶籍所在地相關(guān)規(guī)定，這種情況下可作為因病致貧重病患者，按照戶申請、村評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣（市、區(qū)）醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門審批的程序，實行依申請救助 。例如，某家庭因孩子 ADHD 治療，一年花費大量資金用于藥物、心理治療等，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟入不敷出，符合上述條件，就可嘗試申請 。
總體而言，在安徽阜陽，ADHD 本身不在大病救助規(guī)定病種內(nèi)，但患者家庭若因 ADHD 治療費用陷入嚴(yán)重經(jīng)濟困境，符合特定條件時可通過申請成為因病致貧重病患者，進而爭取相應(yīng)的醫(yī)療救助，以緩解經(jīng)濟壓力。
