2025年江蘇鎮(zhèn)江特殊病種門診報銷材料需包含身份證明、診斷證明、費用票據(jù)及病種專項材料四大類，基礎(chǔ)材料清單共9項，部分病種需補充3-5項專項證明。

2025年江蘇鎮(zhèn)江特殊病種門診報銷需提交身份證明、醫(yī)療憑證、費用單據(jù)及病種認定材料，具體分為基礎(chǔ)材料與補充材料兩類。材料需完整、真實，且符合時效性要求，審核通過后可按比例報銷。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份證明

   • 醫(yī)?？?社?？ㄔ皬?fù)印件（需在有效期內(nèi)）
   • 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰）

2. 醫(yī)療憑證

   • 門診收費票據(jù)原件（加蓋醫(yī)院公章）
   • 費用明細清單（列明藥品、檢查、治療項目及單價）
   • 處方箋原件（醫(yī)生簽名及醫(yī)院蓋章）

3. 病種認定材料

   • 特殊病種門診證歷本（由醫(yī)保局核發(fā)）
   • 二級及以上醫(yī)院診斷證明（明確標注病種名稱及確診日期）
   • 病歷記錄（包含病程描述、治療方案及復(fù)查記錄）

二、補充材料（按病種分類）

1. 惡性腫瘤

   • 病理報告單（含組織學(xué)類型及分期）
   • 影像學(xué)檢查報告（CT、MRI等）
   • 放化療記錄（治療周期及劑量說明）

2. 器官移植術(shù)后

   • 手術(shù)記錄復(fù)印件（含移植日期及供體信息）
   • 抗排異藥物處方（需標注藥品通用名及用量）
   • 血藥濃度檢測報告（近3個月內(nèi)）

3. 尿毒癥透析

   • 透析治療單（每周頻次及透析方式）
   • 腎功能檢驗報告（肌酐、尿素氮指標）
   • 血管通路證明（如瘺管或?qū)Ч苤萌胗涗洠?/li>

三、特殊情形材料要求

1. 代辦理賠：需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書（公證或社區(qū)蓋章）。
2. 低保/特困群體：附加低保證明或特困人員救助證（民政部門蓋章）。
3. 異地就醫(yī)：需提前備案，并提交異地就醫(yī)備案回執(zhí)及就診醫(yī)院等級證明。

材料提交后，醫(yī)保部門將在20個工作日內(nèi)完成審核，未通過者需補正材料。報銷比例根據(jù)病種分級，最高可達85%，年度限額8萬元。建議患者保留所有材料副本，定期核查醫(yī)保賬戶到賬情況，避免因材料缺失延誤報銷。