《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、疾病診斷證明、病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、身份證明及醫(yī)保憑證。
在 2025 年的福建三明，申請(qǐng)門診慢特病需要準(zhǔn)備一系列材料。這些材料對(duì)于順利獲得門診慢特病待遇至關(guān)重要，下面將詳細(xì)介紹所需的各項(xiàng)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)主治及以上職稱醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章。該表是申請(qǐng)的關(guān)鍵表格，用于記錄患者申請(qǐng)的病種、病情等核心信息。
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷為特殊病種。證明包含患者基本信息、疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述，并加蓋醫(yī)院公章。它是認(rèn)定病種的重要依據(jù)，清晰準(zhǔn)確地反映患者所患疾病。
- 病歷資料：提供完整的門診或住院病歷，包括病歷首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑等。病歷資料需體現(xiàn)病情的真實(shí)性和連續(xù)性，幫助醫(yī)保部門全面了解患者的就醫(yī)情況和病情發(fā)展。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)或影像檢查結(jié)果，如血糖、糖化血紅蛋白（糖尿?。?、病理切片（惡性腫瘤）、血肌酐（尿毒癥）等。這些報(bào)告是判斷病情的客觀數(shù)據(jù)支撐。
- 身份證明及醫(yī)保憑證：身份證、醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件，用于確認(rèn)申請(qǐng)人身份及醫(yī)保信息。這是核實(shí)申請(qǐng)人參保資格和身份的必要材料。
二、材料分類與適用場(chǎng)景
| 材料類別 | 具體要求 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 病種特異性材料 | 糖尿病需血糖 / 糖化血紅蛋白報(bào)告；惡性腫瘤需病理診斷 / 影像學(xué)報(bào)告 | 按申請(qǐng)病種提供對(duì)應(yīng)檢查結(jié)果 | 報(bào)告需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，日期距申請(qǐng)日不超過(guò) 3 個(gè)月 |
對(duì)于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療患者，在省內(nèi)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生上傳 ICD 診斷編碼后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)匹配病種類型。申請(qǐng)人通過(guò)閩政通 APP 或福建醫(yī)療保障小程序進(jìn)入 “門診慢特病病種申請(qǐng)”，選擇 “即申即享”，核對(duì)信息后確認(rèn)申報(bào)，無(wú)需提交紙質(zhì)材料 。
其他病種需在線填寫申請(qǐng)表，并上傳診斷證明、病歷、檢查報(bào)告的清晰掃描件或照片，確保關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)生簽字、檢查結(jié)果）可辨認(rèn)。
準(zhǔn)備材料時(shí)，需攜帶所有材料原件及復(fù)印件，復(fù)印件需按 “申請(qǐng)表→診斷證明→病歷→檢查報(bào)告→身份證明” 順序整理，確保無(wú)缺漏?？汕巴y(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，建議提前通過(guò)電話確認(rèn)所需材料是否有地區(qū)特殊性要求。
在福建三明申請(qǐng)門診慢特病，參保人員可通過(guò)線上渠道（閩政通 APP、福建醫(yī)療保障小程序）或線下窗口提交材料。智能辦病種能實(shí)現(xiàn) “即申即享”，其他病種則需備齊基礎(chǔ)材料及病種特異性證明。準(zhǔn)備材料過(guò)程中，要留意醫(yī)院資質(zhì)、報(bào)告時(shí)效性及線上上傳清晰度，以此保障申請(qǐng)能夠高效通過(guò)。
