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2025年甘肅臨夏的醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)功能允許家庭成員共用，符合條件的配偶、父母、子女均可綁定并使用賬戶余額。
一、 醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)政策詳解
醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保卡個人賬戶內(nèi)的資金，授權(quán)給家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥時應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)等合規(guī)費(fèi)用。該政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金使用效率，實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的互助共濟(jì)。
- 共濟(jì)對象范圍
共濟(jì)對象并非所有親屬，而是有明確界定的家庭成員。具體包括：
- 配偶
- 父母
- 子女
需注意，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女等其他親屬目前不在共濟(jì)范圍內(nèi)，除非法律上存在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)關(guān)系且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的特別規(guī)定。
- 共濟(jì)使用范圍
共濟(jì)賬戶的資金可用于以下合規(guī)醫(yī)療支出：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個人自付費(fèi)用
- 在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)
- 其他符合國家和甘肅省醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用
- 共濟(jì)賬戶與親情賬戶的區(qū)別
部分公眾易將“共濟(jì)賬戶”與“親情賬戶”混淆，二者功能不同，需明確區(qū)分：
| 對比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 資金共享，可使用授權(quán)人的個人賬戶余額 | 信息綁定，便于為家人代結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用 |
| 資金來源 | 授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）的個人賬戶 | 使用被綁定人自身的醫(yī)保賬戶或現(xiàn)金支付 |
| 是否劃轉(zhuǎn)資金 | 否，僅授權(quán)使用 | 否，僅為信息關(guān)聯(lián) |
| 使用場景 | 支付被授權(quán)人的醫(yī)療自付費(fèi)用 | 為家人（尤其是老人、兒童）代掛號、代結(jié)算 |
| 綁定前提 | 授權(quán)人須為職工醫(yī)保參保人 | 綁定雙方均需為醫(yī)保參保人 |
二、 臨夏地區(qū)共濟(jì)操作流程與注意事項(xiàng)
在臨夏州辦理醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)，需通過官方渠道完成綁定操作，確保流程合規(guī)、信息準(zhǔn)確。
- 辦理渠道
參保人可通過以下方式申請共濟(jì)綁定：
- 線上渠道：登錄“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”網(wǎng)站或“甘肅醫(yī)?！盇PP，在“家庭共濟(jì)”模塊提交申請
- 線下渠道：攜帶本人及家庭成員有效身份證件、關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證等），前往臨夏州各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理
- 所需材料
辦理共濟(jì)綁定通常需準(zhǔn)備：
- 申請人（授權(quán)人）身份證原件
- 被授權(quán)人（家庭成員）身份證原件
- 證明親屬關(guān)系的材料（戶口簿、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明等）
- 雙方醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 注意事項(xiàng)
- 一個授權(quán)人可綁定多名家庭成員，一名家庭成員也可接受多名授權(quán)人的共濟(jì)授權(quán)。
- 共濟(jì)授權(quán)后，被授權(quán)人在就醫(yī)或購藥時需使用本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)將自動結(jié)算共濟(jì)賬戶資金。
- 共濟(jì)賬戶資金使用需遵守醫(yī)保基金監(jiān)管規(guī)定，嚴(yán)禁套取、騙取醫(yī)保基金行為。
- 若家庭成員關(guān)系發(fā)生變化（如離婚），應(yīng)及時解除共濟(jì)授權(quán)。
隨著醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)已成為提升家庭醫(yī)療保障能力的重要舉措。在2025年的臨夏，這一政策將繼續(xù)為參保家庭提供便利，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的靈活使用與家庭健康風(fēng)險的共同分擔(dān)。參保人應(yīng)主動了解政策、規(guī)范操作，讓共濟(jì)賬戶真正發(fā)揮惠民實(shí)效。
