5名親屬
2025年安徽馬鞍山職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策規(guī)定，參保職工個(gè)人賬戶可綁定家庭成員共同使用，綁定人數(shù)上限為5名親屬，包括配偶、子女、父母等近親屬。綁定后，授權(quán)人賬戶余額可用于支付被綁定人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、購(gòu)藥、疫苗接種等政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資源共享。
一、綁定規(guī)則與限制
- 1.人數(shù)上限同一職工醫(yī)保個(gè)人賬戶最多綁定5名親屬，超出人數(shù)需解除部分成員綁定后方可新增。
- 2.成員范圍僅限配偶、子女、父母三類近親屬，旁系親屬（如兄弟姐妹、祖父母等）不可綁定。
- 3.綁定方式線上：通過“皖事通”APP或馬鞍山市醫(yī)保局官網(wǎng)辦理（需驗(yàn)證身份信息）。線下：攜帶社保卡至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
| 對(duì)比項(xiàng) | 2025年馬鞍山政策詳情 |
|---|---|
| 綁定人數(shù) | ≤5名親屬（含配偶、子女、父母） |
| 使用范圍 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、購(gòu)藥、疫苗接種 |
| 資金劃轉(zhuǎn) | 授權(quán)人可自主分配賬戶余額，被綁定人就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶，不足則扣減授權(quán)人賬戶。 |
| 起付線 | 門診起付線200元（退休人員100元），報(bào)銷比例依醫(yī)院等級(jí)50%-60%（退休人員上浮5%）。 |
二、政策核心要點(diǎn)
- 緩解家庭醫(yī)療支出壓力，尤其適用于老年慢性病或兒童疫苗接種等高頻需求。
- 授權(quán)人賬戶余額可跨年累積，未使用部分自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)。
- 普通門診報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院55%、三級(jí)醫(yī)院50%（退休人員統(tǒng)一+5%）。
- 年度報(bào)銷限額：普通門診2,000元（與個(gè)人賬戶余額分離計(jì)算）。
- 支持線上實(shí)時(shí)綁定/解綁，綁定后即時(shí)生效。
- 就醫(yī)時(shí)需使用被綁定人本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)資格。
1.家庭共濟(jì)優(yōu)勢(shì)
2.報(bào)銷待遇提升
3.操作便捷性
三、注意事項(xiàng)
- 唯一性限制：每個(gè)家庭成員僅可綁定一個(gè)共濟(jì)賬戶，不可重復(fù)綁定。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，結(jié)算時(shí)直接扣減共濟(jì)賬戶余額。
- 監(jiān)管要求：冒用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)屬違規(guī)行為，可能影響賬戶使用權(quán)限。
通過“皖事通”APP或醫(yī)保局官網(wǎng)可高效完成綁定與政策查詢，建議參保人定期核對(duì)賬戶明細(xì)，確保權(quán)益最大化。
