2025年江蘇常州特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限如下：
一、特殊病種門診報(bào)銷限額
普通門診報(bào)銷比例
首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：50%
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%
（適用于普通門診累計(jì)費(fèi)用200-10萬元）
門診特定病種報(bào)銷比例
未成年居民/高校大學(xué)生：最高85%
成年居民：最高75%
（如白內(nèi)障手術(shù)3000元內(nèi)85%，超過部分75%）
年度累計(jì)報(bào)銷上限
普通門診累計(jì)費(fèi)用 ：6000-10萬元
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷40%
門診特定病種 ：單個病種年度限額為1200元（適用于多個病種疊加時(shí)）
二、補(bǔ)充說明
特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定的費(fèi)用按普通住院待遇報(bào)銷
門診慢性病種（如尿毒癥）單個病種年度限額為1000-1500元（分退休/未退休人員）
以上信息綜合自常州醫(yī)保官方政策及權(quán)威平臺發(fā)布內(nèi)容。
