2025年貴州六盤水門診特殊病種報(bào)銷材料需包含5類核心證明文件。
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表、費(fèi)用憑證及醫(yī)保卡等材料，具體由醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門審核。以下分類說明材料要求及流程：
（一）基礎(chǔ)身份材料
- 有效身份證件：患者本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件）。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，需確保參保狀態(tài)正常。
（二）醫(yī)療診斷證明
確診資料：需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，包含以下內(nèi)容：
- 疾病名稱（符合貴州省門診特殊病種目錄）
- 檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)論等）
- 主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章 6個(gè)月內(nèi) 檢查報(bào)告 原件或復(fù)印件 1年內(nèi)
（三）申請(qǐng)與審批文件
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章，需明確申請(qǐng)病種及治療方案。
- 醫(yī)保部門審核意見：部分地區(qū)要求額外提交《慢特病門診用藥計(jì)劃表》。
（四）費(fèi)用憑證
- 門診發(fā)票：需顯示藥品、檢查項(xiàng)目及醫(yī)保分類，電子發(fā)票需打印并標(biāo)注“與原件一致”。
- 費(fèi)用明細(xì)清單：醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的蓋章明細(xì)，需與發(fā)票金額一致。
（五）其他補(bǔ)充材料
- 代辦需提供委托書及代辦人身份證。
- 異地就醫(yī)者需附加備案證明或轉(zhuǎn)診手續(xù)。
提交材料后，醫(yī)保部門將在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后待遇有效期一般為1-2年，期滿需重新申請(qǐng)。材料不全或虛假將導(dǎo)致拒賠，建議提前咨詢六盤水市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求。