60%-90%
安徽六安兒童康復醫(yī)保報銷比例根據(jù)醫(yī)療類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別及病種類型差異，范圍在60%-90%之間，年度報銷限額最高可達30萬元（基本醫(yī)保）+30萬元（大病保險）。
一、門診康復報銷政策
1. 普通門診康復
- 報銷范圍：參保市域內(nèi)一級及以下定點基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）。
- 報銷標準：不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用報銷60%，年度限額150元。
2. 門診慢特病康復
- 覆蓋病種：智障、孤獨癥、腦癱等兒童康復相關(guān)病種。
- 報銷比例：
- 市域內(nèi)：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報銷70%（乙類藥品需先自付10%）。
- 轉(zhuǎn)診/異地就醫(yī)：省內(nèi)轉(zhuǎn)診報銷55%-75%，省外轉(zhuǎn)診報銷50%-70%，未轉(zhuǎn)診比例降低10%-20%。
- 限額管理：單病種年度限額根據(jù)病種設(shè)定，每增加1種病種限額增加300元。
3. “兩病”門診康復（高血壓、糖尿病合并康復需求）
報銷比例：政策范圍內(nèi)用藥報銷70%，乙類藥品自付10%后計入報銷。
二、住院康復報銷政策
1. 按醫(yī)療機構(gòu)級別劃分
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 200元 | 90% | 基本醫(yī)保30萬元 |
| 二級/縣級醫(yī)院 | 500元 | 80% | 基本醫(yī)保30萬元 |
| 三級（市屬）醫(yī)院 | 700元 | 75% | 基本醫(yī)保30萬元 |
| 三級（省屬）醫(yī)院 | 1000元 | 70% | 基本醫(yī)保30萬元 |
2. 異地就醫(yī)報銷
- 轉(zhuǎn)診情況：省內(nèi)轉(zhuǎn)診報銷比例降低5%-10%，省外轉(zhuǎn)診降低10%-15%；未轉(zhuǎn)診降低15%-20%。
- 起付線：省外醫(yī)療機構(gòu)按當次住院總費用20%計算（最低2000元，最高1萬元）。
三、大病保險報銷政策
1. 報銷范圍
- 起付線：1.5萬元（特困/低保對象降至7500元）。
- 分段報銷比例：
- 1.5萬-5萬元：60%
- 5萬-10萬元：65%
- 10萬-20萬元：75%
- 20萬元以上：80%（特困/低保對象提高5個百分點）。
2. 年度限額
省內(nèi)就醫(yī)：30萬元；省外就醫(yī)：20萬元；混合就醫(yī)：執(zhí)行省內(nèi)限額30萬元。
四、特殊病種康復報銷
1. 兒童先心病、腦癱等8種大病
定額報銷：按病種定額費用的70%報銷，納入大病保險保障范圍。
2. 殘疾兒童康復救助
0-14歲智障/孤獨癥兒童：按單病種付費，每個治療周期定額3500-4000元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%。
五、報銷限額與疊加政策
- 基本醫(yī)保+大病保險：年度累計報銷最高可達60萬元（基本醫(yī)保30萬+大病保險30萬）。
- 連續(xù)參保激勵：連續(xù)參保滿4年，大病保險年度限額每年增加3000元（累計不超過6萬元）。
安徽六安兒童康復醫(yī)保報銷體系通過門診慢特病政策、分級診療報銷差異及大病保險疊加，形成多層次保障網(wǎng)絡(luò)。家長需注意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并留存完整醫(yī)療票據(jù)，以最大化享受報銷權(quán)益。