自閉癥譜系障礙（ASD）是一種復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙，其發(fā)病受多種因素影響，目前雖無法完全預(yù)防，但采取以下措施可降低風(fēng)險。
一、關(guān)注遺傳因素
遺傳因素在 ASD 發(fā)病中占重要地位，約 70%-90% 的患者與遺傳相關(guān)。若家族中有 ASD 患者，其后代患病風(fēng)險顯著增加。建議：
- 遺傳咨詢：有家族史的夫婦備孕前，咨詢專業(yè)遺傳醫(yī)生，了解自身攜帶相關(guān)致病基因的可能性及遺傳給后代的風(fēng)險，醫(yī)生根據(jù)家族遺傳史和基因檢測結(jié)果評估并提供生育指導(dǎo)。
- 基因檢測：條件允許下，備孕夫婦可進(jìn)行基因檢測，篩查與 ASD 相關(guān)的基因突變，如某些與神經(jīng)發(fā)育、轉(zhuǎn)錄因子和信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)的基因突變，為生育決策提供依據(jù)。
- 產(chǎn)前篩查：孕期通過無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測、羊水穿刺等技術(shù)，檢測胎兒染色體和基因是否異常，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的遺傳缺陷。
二、重視孕期保健
孕期多種因素會影響胎兒大腦發(fā)育，增加 ASD 風(fēng)險，需注意：
- 避免感染：
- 孕期感染預(yù)防：孕期尤其是孕早期，孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加 ASD 風(fēng)險。盡量少去人員密集、空氣不流通場所，降低感染幾率。
- 疫苗接種：根據(jù)醫(yī)生建議，在合適時間接種流感疫苗、破傷風(fēng)疫苗等，預(yù)防孕期感染，但孕期接種疫苗有嚴(yán)格規(guī)定，務(wù)必遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
- 謹(jǐn)慎用藥：
- 避免不必要藥物：孕期隨意用藥可能對胎兒產(chǎn)生不良影響，如抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素等，可能增加胎兒患 ASD 風(fēng)險。孕期非必要，不自行服藥，身體不適及時就醫(yī)，告知醫(yī)生懷孕情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
- 安全用藥咨詢：若因病情需長期服藥，備孕或孕期咨詢醫(yī)生，評估藥物對胎兒安全性，必要時調(diào)整藥物種類或劑量。
- 遠(yuǎn)離有害物質(zhì)：
- 化學(xué)物質(zhì)接觸：孕期接觸農(nóng)藥、重金屬（如鉛、汞）、有機(jī)溶劑、多氯聯(lián)苯、鄰苯二甲酸酯等，這些物質(zhì)可能通過胎盤影響胎兒腦部發(fā)育。從事相關(guān)職業(yè)或生活中常接觸此類物質(zhì)的孕婦，采取防護(hù)措施或暫時脫離接觸環(huán)境。
- 環(huán)境污染：減少暴露于空氣污染嚴(yán)重區(qū)域，如工業(yè)污染區(qū)、交通繁忙路段等。居住環(huán)境新裝修后，充分通風(fēng)散味，檢測甲醛、苯等有害物質(zhì)達(dá)標(biāo)后再入住。
- 保證營養(yǎng)均衡：
- 營養(yǎng)素攝入：孕期營養(yǎng)不良，尤其缺乏葉酸、維生素 D、Omega-3 脂肪酸、鐵、鋅等營養(yǎng)素，可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。飲食多樣化，攝入富含各類營養(yǎng)素的食物，如新鮮蔬果、全谷物、魚類、堅果、瘦肉等。
- 飲食建議：必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用孕期專用復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，保證胎兒發(fā)育所需營養(yǎng)，但避免過量攝入某些營養(yǎng)素，如維生素 A 過量也可能對胎兒產(chǎn)生不良影響。
- 控制孕期疾病：
- 孕期疾病管理：孕婦患糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病等，可能影響胎兒腦發(fā)育，增加 ASD 風(fēng)險。孕期定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血糖、血壓、甲狀腺功能等指標(biāo)，積極配合醫(yī)生治療和控制疾病。
- 疾病監(jiān)測與治療：嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式、用藥控制病情，確保孕期身體健康，為胎兒提供良好發(fā)育環(huán)境。
- 保持良好心理狀態(tài)：
- 心理壓力調(diào)節(jié)：孕期長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕婦通過聽音樂、散步、與家人朋友交流等方式緩解心理壓力，保持積極樂觀心態(tài)。
- 心理支持：家人給予孕婦足夠關(guān)心和支持，理解其孕期身心變化。若孕婦心理問題嚴(yán)重，尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。
三、關(guān)注出生前后環(huán)境
- 減少出生時不良因素：
- 避免早產(chǎn)和低體重出生：早產(chǎn)、低體重出生兒患 ASD 等神經(jīng)發(fā)育障礙疾病風(fēng)險相對較高。孕婦孕期注意休息，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能導(dǎo)致早產(chǎn)的問題，如宮頸機(jī)能不全等。
- 預(yù)防新生兒窒息：分娩過程中，因各種原因?qū)е滦律鷥褐舷ⅲ赡茉斐赡X部缺氧損傷，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。選擇正規(guī)醫(yī)院分娩，醫(yī)生密切監(jiān)測產(chǎn)程，及時處理分娩異常情況，降低新生兒窒息風(fēng)險。
- 優(yōu)化兒童早期生活環(huán)境：
- 提供豐富環(huán)境刺激：兒童早期是大腦發(fā)育關(guān)鍵期，環(huán)境刺激不足或過度都可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。為孩子提供豐富視覺、聽覺、觸覺等刺激，如色彩鮮艷玩具、動聽音樂、不同材質(zhì)物品等，鼓勵孩子探索和玩耍，但避免過度刺激導(dǎo)致孩子疲勞或焦慮。
- 避免電子設(shè)備過度使用：研究表明，兒童早期長期過度使用電子設(shè)備，如看電視、玩電子游戲等，可能影響語言和社交能力發(fā)展，增加 ASD 風(fēng)險。限制孩子使用電子設(shè)備時間，1 歲以內(nèi)嬰兒盡量不接觸電子設(shè)備，2-5 歲兒童每天接觸時間不超過 1 小時。
- 營造良好家庭氛圍：家庭氛圍對孩子成長至關(guān)重要，和諧、溫馨、充滿愛的家庭環(huán)境，有助于孩子建立安全感和良好社交情感模式。家長多與孩子互動交流、玩耍，給予積極關(guān)注和鼓勵，避免家庭關(guān)系緊張、爭吵頻繁等不良環(huán)境。
- 注重兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)：
- 母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒最佳營養(yǎng)來源，含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)和免疫活性成分，有助于嬰兒大腦發(fā)育和免疫系統(tǒng)建立。若無特殊情況，鼓勵母親母乳喂養(yǎng)，至少堅持 6 個月。
- 合理添加輔食：6 個月后，根據(jù)孩子生長發(fā)育情況，合理添加輔食，遵循由少到多、由稀到稠、由單一到多樣原則，逐漸引入各類食物，保證孩子攝入均衡營養(yǎng)，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
- 避免營養(yǎng)缺乏和過剩：兒童期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，都可能對身體和大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。關(guān)注孩子飲食情況，保證營養(yǎng)攝入避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖，或因挑食、偏食引起營養(yǎng)缺乏。
四、定期兒童健康檢查與篩查
- 新生兒篩查：部分地區(qū)開展新生兒 ASD 早期篩查項(xiàng)目，通過行為觀察、問卷評估等方式，初步篩查新生兒是否存在 ASD 相關(guān)風(fēng)險。家長積極配合醫(yī)院進(jìn)行新生兒篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。
- 定期兒保檢查：按照兒童保健手冊要求，定期帶孩子進(jìn)行兒保檢查，醫(yī)生全面評估孩子生長發(fā)育情況，包括身高、體重、頭圍等體格發(fā)育指標(biāo)，以及語言、認(rèn)知、社交、運(yùn)動等神經(jīng)心理發(fā)育指標(biāo)。每次兒保檢查時，家長詳細(xì)向醫(yī)生反饋孩子在家表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩或行為異常，及時進(jìn)一步評估和診斷。
- 發(fā)育監(jiān)測與預(yù)警：家長日常關(guān)注孩子發(fā)育里程碑，如 3 個月會抬頭、6 個月會坐、1 歲左右會走路和叫爸爸媽媽等。若孩子明顯落后于同齡人，或出現(xiàn)不看人臉、不回應(yīng)呼喚、語言發(fā)育遲緩、重復(fù)刻板動作（如頻繁拍手、搖晃身體）等 ASD 早期預(yù)警癥狀，及時帶孩子到醫(yī)院兒童保健科、發(fā)育行為兒科或精神心理科等相關(guān)科室就診，進(jìn)行專業(yè)評估和診斷，以便早期干預(yù)。
ASD 預(yù)防需從多方面入手，涵蓋遺傳咨詢、孕期保健、出生前后環(huán)境優(yōu)化及定期兒童健康檢查等。雖然不能完全杜絕 ASD 發(fā)生，但采取這些措施可降低風(fēng)險，為孩子健康成長創(chuàng)造有利條件。