2025年山西陽(yáng)泉門特檢查項(xiàng)目的報(bào)銷范圍及政策如下：
一、報(bào)銷范圍
門特病種覆蓋
山西陽(yáng)泉將門特病種分為兩類：
一類病種 ：惡性腫瘤、器官移植等重癥疾?。?/p>
二類病種 ：高血壓、糖尿病等慢性病。
檢查項(xiàng)目限制
報(bào)銷范圍僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品及診療項(xiàng)目，自費(fèi)項(xiàng)目不納入計(jì)算。
二、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例
二類病種門診 ：統(tǒng)一按70%比例報(bào)銷；
特定藥物 ：如降壓藥、降糖藥等可享60%報(bào)銷比例。
起付線與限額
無(wú)起付線 ：門特檢查項(xiàng)目無(wú)需先自付費(fèi)用；
年度限額 ：與住院費(fèi)用合并計(jì)算，最高支付限額為5萬(wàn)元，超過(guò)部分由大額醫(yī)療救助金報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程 ：需通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)保辦辦理資格認(rèn)定；
特殊群體 ：低保戶、退役軍人等可申請(qǐng)起付線減免。
以上信息綜合自山西陽(yáng)泉2025年醫(yī)保政策文件及官方渠道發(fā)布內(nèi)容。
