2025年河南省焦作市門診特定病種（門特?。┳罡咧Ц断揞~為 20萬元/年 ，具體政策如下：
年度限額標(biāo)準(zhǔn)
惡性腫瘤門診特殊病種年度最高支付限額為20萬元，超出部分可通過大額醫(yī)療救助金報(bào)銷。
報(bào)銷規(guī)則說明
起付線 ：不設(shè)起付線，直接按比例報(bào)銷。
支付比例 ：
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：95%
二級(jí)及三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：90%
二類及三類門特?。阂患?jí)及以下85%，二級(jí)80%，三級(jí)75%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制 ：需在選定治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，非指定機(jī)構(gòu)費(fèi)用醫(yī)保不予支付。
其他補(bǔ)充說明
若年度內(nèi)中途核準(zhǔn)新增惡性腫瘤（放療）病種，仍按20萬元限額計(jì)算。
同時(shí)患有多種門特病種的月份，以最高病種限額為基數(shù)，每增加一種病種，年度限額增加30%（僅限門特病、白內(nèi)障手術(shù)、泌尿系結(jié)石治療）。
焦作市門特病最高支付限額為20萬元/年，適用于惡性腫瘤等61種病種，報(bào)銷比例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇有明確規(guī)范。
