在云南大理，注意缺陷多動障礙（ADHD）患者若符合特定條件，可以申請大病救助。大病救助旨在幫助因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的患者。對于 ADHD 患者而言，如果其家庭經(jīng)濟狀況以及醫(yī)療費用支出等方面滿足相應標準，就有機會獲得這一救助。
一、醫(yī)療救助對象分類
大理白族自治州將醫(yī)療救助對象分為四類，與 ADHD 患者申請大病救助可能相關的主要是第四類人員：因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（即因病致貧重病患者）、相對困難職工、縣級以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員。具體來看：
- 一類人員：特困人員，這類人群通常是無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人，或者其法定義務人無履行義務能力的老年人、殘疾人以及未成年人 。
- 二類人員：最低生活保障對象（低保對象）、返貧致貧人口。低保對象是家庭人均收入低于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴实木用?；返貧致貧人口則是指曾經(jīng)脫貧但因各種原因又重新陷入貧困或存在致貧風險的人口。
- 三類人員：低保邊緣家庭成員（低保邊緣對象）、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、深度困難職工。低保邊緣對象一般是指家庭人均收入高于當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?，但低于一定倍?shù)（如當?shù)氐捅藴实?1.5 倍等，具體依當?shù)匾?guī)定）的居民；納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口是通過相關監(jiān)測機制識別出的有返貧致貧風險的農(nóng)村人口；深度困難職工是指職工家庭收入較低且遭遇重大困難的群體 。
- 四類人員：其中因病致貧重病患者若要申請救助，需同時滿足以下條件：
- 參保條件：在云南省參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這是申請大病救助的基礎前提，只有參加了當?shù)鼗踞t(yī)療保險，才有可能進一步申請大病救助等相關醫(yī)療保障。
- 醫(yī)療費用條件：在提出申請前 90 天（含）內(nèi)，應當由個人承擔的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療總費用達到上一年度全省居民人均可支配收入 80%（含）以上。例如，若上一年度全省居民人均可支配收入為 40000 元，那么申請前 90 天內(nèi)個人承擔的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療總費用需達到 40000×80% = 32000 元及以上。這一標準用于衡量患者醫(yī)療費用負擔的沉重程度。
- 家庭經(jīng)濟條件：家庭人均收入低于戶籍地城市低保保障標準 4 倍（含）且家庭擁有的人均金融資產(chǎn)低于上一年度全省城市居民人均可支配收入 2 倍（含）。假設戶籍地城市低保保障標準為每月 600 元，一年則為 7200 元，4 倍就是 28800 元，若家庭有 3 口人，那么家庭年收入需低于 28800×3 = 86400 元；若上一年度全省城市居民人均可支配收入為 40000 元，家庭人均金融資產(chǎn)需低于 40000×2 = 80000 元 。
二、申請流程
- 申請?zhí)峤?/strong>：
- 申請人為家庭戶主，由共同生活的家庭成員向戶籍所在地或居住證持有地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出書面申請，也可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺提出申請。例如大理當?shù)匾验_通相關線上申請渠道，符合條件的家庭可在線提交申請材料。
- 同時要提供戶口本、身份證等相關材料，填寫《云南省最低生活保障申請表》，聲明家庭收入和財產(chǎn)狀況，并簽字確認，履行授權核查家庭經(jīng)濟狀況相關手續(xù)，承諾所提供的信息真實、完整。若家庭成員申請有困難，可委托村（居）民委員會代為提出申請。
- 材料審查與受理：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處自收到申請材料之日起 2 個工作日內(nèi)，對申請人或者其代理人提交的材料進行審查。材料齊備的，予以受理；材料不齊備的，應當一次性告知申請人或者其代理人補齊所有規(guī)定材料 。
- 審核確認：
- 縣市民政部門應在收到初審意見和相關材料之日起 5 個工作日內(nèi)提出審核確認意見（對實行備案制的家庭，須 100% 進行入戶復核）。對符合條件的，從作出確認同意決定之日下月起發(fā)放救助金；對不符合條件的，在作出決定 3 個工作日內(nèi)，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處書面告知申請人并說明理由。
- 對于因病致貧重病患者的認定，還有特殊流程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）將已受理申請人員名單報縣級民政部門，縣級民政部門收集后提交到縣級醫(yī)保部門，由縣級醫(yī)保部門對其參加醫(yī)保情況以及申請前 90 天內(nèi)個人承擔醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療總費用是否達到規(guī)定標準等情況進行核實 。
三、救助待遇
對符合條件的救助對象，在其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和其他補充醫(yī)療保險支付后，個人及其家庭難以承擔的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自付費用，給予救助。救助身份和救助待遇自身份認定之日起 12 個月有效。例如，若 ADHD 患者經(jīng)認定符合大病救助條件，在這 12 個月內(nèi)，其合規(guī)的醫(yī)療自付費用可按相應比例獲得救助報銷，減輕家庭醫(yī)療費用負擔 。
在云南大理，ADHD 患者若面臨高額醫(yī)療費用且家庭經(jīng)濟困難，可對照上述條件和流程嘗試申請大病救助。通過這一途徑，有可能緩解家庭在 ADHD 治療過程中的經(jīng)濟壓力，為患者持續(xù)治療和康復提供一定支持 。
