可以申請,但需符合特定條件。
在江西贛州,強迫癥患者若病情嚴重、符合地方大病救助政策標準,可通過醫(yī)保及民政部門申請相關(guān)救助。具體能否獲批取決于診斷等級、家庭經(jīng)濟狀況及政策動態(tài)調(diào)整。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
贛州大病救助以《江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》《贛州市城鄉(xiāng)居民大病保險實施細則》為基礎(chǔ),精神類疾病納入范圍需滿足以下條件:- 經(jīng)三級醫(yī)院診斷為重度強迫癥(伴有社會功能嚴重受損);
- 年度醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖?0%;
- 患者家庭為低保戶、特困人員或經(jīng)民政部門認定的支出型貧困家庭。
疾病目錄動態(tài)調(diào)整
當(dāng)前精神疾病救助優(yōu)先覆蓋精神分裂癥、雙相情感障礙等,強迫癥是否列入需查詢最新目錄(見表1):疾病類別 是否納入大病救助(2025) 年費用門檻 特殊條件 精神分裂癥 是 2萬元 需持續(xù)治療1年以上 雙相情感障礙 是 1.8萬元 伴有住院記錄 強迫癥 部分納入 3萬元 重度且合并其他精神癥狀
二、申請流程與材料準備
申請步驟
- 步驟1:在贛州市三級精神??漆t(yī)院(如贛州市第三人民醫(yī)院)獲取《疾病診斷證明書》及《治療費用清單》;
- 步驟2:向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政所提交《大病救助申請表》,附家庭經(jīng)濟狀況證明;
- 步驟3:縣級醫(yī)保局與民政局聯(lián)合審核,公示7個工作日后發(fā)放救助金。
核心材料清單
材料類型 具體要求 有效期 診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章,注明疾病編碼(如ICD-11) 6個月內(nèi) 醫(yī)療費用票據(jù) 醫(yī)保結(jié)算后的自費部分累計需超門檻 申請年度內(nèi) 家庭收入證明 由村委會/居委會蓋章確認 3個月內(nèi)
三、補助標準與限制
報銷比例
- 低保戶:合規(guī)費用70%-85%(年封頂15萬元);
- 普通家庭:50%-65%(年封頂8萬元)。
除外情形
- 未在醫(yī)保定點機構(gòu)治療的費用;
- 心理咨詢、非藥物治療項目(如物理療法);
- 已通過其他渠道(如慈善基金)獲得全額補助的病例。
對于贛州強迫癥患者,建議優(yōu)先通過醫(yī)保報銷降低費用壓力,同時向民政部門申請臨時救助或?qū)?strong>江西省精神衛(wèi)生基金會等公益組織。政策執(zhí)行存在區(qū)域差異,具體可撥打贛州市醫(yī)保局熱線0797-12393或登錄“贛州醫(yī)療保障”微信公眾號查詢實時目錄。