67種

自2025年1月1日起，甘肅慶陽開始執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，病種范圍統(tǒng)一擴大到67種，職工和居民每人最多可申報兩個病種。

一、所需材料

1. 線上申報材料

• 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡：用于身份驗證和信息錄入。
• 近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷復印件：用于證明病情和治療情況。
• 2023年至今兩次二級及以上定點醫(yī)療機構門診病歷、診斷證明書：如果沒有近兩年的住院病歷，則需要提供這些材料來證明病情。
• 相關檢查、化驗報告單：用于輔助診斷和評估病情。

2. 線下申報材料

• 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》：用于填寫個人信息和病情描述。
• 上述線上申報所需的所有材料：同樣需要提供這些材料來證明病情和治療情況。

二、申報流程

1. 線上申報流程

1. 登錄甘肅醫(yī)保公共服務平臺：可以通過電腦或手機訪問平臺官網(wǎng)或使用相關APP、微信小程序。
2. 填寫申請表：按照提示填寫個人信息和病情描述，并上傳所需的材料。
3. 提交申請：完成填寫和上傳后，提交申請等待審核。
4. 查詢結果：可以通過平臺查詢申請的受理狀態(tài)和審核結果。

2. 線下申報流程

1. 前往具有門診慢特病認定資格的醫(yī)療機構：可以在慶陽市醫(yī)保局門戶網(wǎng)站上查詢到這些醫(yī)療機構的名單。
2. 提交申請表和材料：將填寫好的申請表和所需的材料提交給醫(yī)療機構的門診慢特病申報窗口。
3. 等待審核：醫(yī)療機構將在15個工作日內(nèi)完成認定，并將結果反饋給申請人。

三、待遇享受

1. 報銷比例

• 普通保障病種：職工支付比例85%，居民支付比例70%。
• 嚴重病種：包括血友病、惡性腫瘤門診治療等10個病種，職工支付比例90%，居民支付比例80%。

2. 支付限額

年度支付限額：個人門診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計最高支付限額為兩個病種中最高的限額與定額（500元）之和。

3. 異地就醫(yī)

• 省內(nèi)異地就醫(yī)：無需備案，在就醫(yī)地門診慢特病定點醫(yī)藥機構直接結算。
• 跨省異地就醫(yī)：辦理備案后，可享受10種病種的直接結算；未直接結算的，需回參保地手工報銷。

四、其他注意事項

• 病種變更：參保人員病情發(fā)生變化需要變更病種的，除10個嚴重病種外，本年度內(nèi)已產(chǎn)生費用的病種不予變更，未產(chǎn)生費用的病種可變更。
• 復審要求：病種復審期限從2025年1月起重新計算，需在復審期限截止日前3個月內(nèi)申請復審。

以上就是2025年甘肅慶陽門診特病所需材料及申報流程的詳細介紹。希望對您有所幫助！如有疑問，請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保服務熱線。