已納入醫(yī)保支付范圍。
根據(jù)遼寧省及阜新市相關(guān)政策，艾灸作為中醫(yī)灸法的一種，已被納入醫(yī)保支付政策覆蓋范圍。阜新市遵循省級(jí)規(guī)定，將包含艾灸在內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可報(bào)銷范疇，尤其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中，艾灸治療已被實(shí)際應(yīng)用于醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并產(chǎn)生大量服務(wù)人次 。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
省級(jí)政策框架 遼寧省已出臺(tái)文件，明確規(guī)范中醫(yī)外治、中醫(yī)針?lè)ê椭嗅t(yī)（灸法、拔罐、推拿）等3類醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策 。這為艾灸納入醫(yī)保提供了省級(jí)層面的制度保障。
阜新市執(zhí)行情況 阜新市在執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保政策時(shí)，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍 。在這些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的、符合規(guī)定的艾灸服務(wù)，參保人員可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。數(shù)據(jù)顯示，在阜新市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中，艾灸服務(wù)人次已達(dá)1400人次，表明其在實(shí)際操作中已被納入醫(yī)保結(jié)算體系 。
適用機(jī)構(gòu)與人群
適用機(jī)構(gòu)類型
是否覆蓋艾灸醫(yī)保支付
備注
公立醫(yī)院中醫(yī)科/針灸科
是
主要提供機(jī)構(gòu)，按項(xiàng)目或DIP付費(fèi)
納入醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)中醫(yī)診所
是
需符合醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入條件
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)保定點(diǎn)）
是
為入住老人提供服務(wù)，已實(shí)際應(yīng)用
職工醫(yī)保參保人員
是
享受門診共濟(jì)或住院報(bào)銷政策
居民醫(yī)保參保人員
是
按居民醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷
二、報(bào)銷條件與注意事項(xiàng)
就診機(jī)構(gòu)要求 患者必須在阜新市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用通常無(wú)法報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)的中醫(yī)診療資質(zhì)。
適應(yīng)癥與診療規(guī)范 艾灸治療需符合醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，并由具備資質(zhì)的醫(yī)師開具處方或治療單。非治療目的或超出臨床指南的艾灸項(xiàng)目可能不予報(bào)銷。
費(fèi)用結(jié)算方式 醫(yī)保對(duì)艾灸的支付可能采用按項(xiàng)目付費(fèi)或按病種分值付費(fèi)（DIP）等方式 。具體報(bào)銷比例、起付線和封頂線依據(jù)參保類型（職工/居民）、就診醫(yī)院級(jí)別及年度政策而定 。
艾灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在遼寧阜新已獲得醫(yī)保政策支持，患者在合規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療可享受相應(yīng)報(bào)銷，這既體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的扶持，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
