2025年湖北咸寧市職工醫(yī)保門診特定病種（門特）待遇如下：
一、門特病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰、糖尿病、高血壓等7種重大疾病，以及因重/特大疾病多次放化療或透析的住院費(fèi)用（重大疾病門診）。
二、報(bào)銷規(guī)則
門診合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷
按病種限額報(bào)銷，具體金額因病種類別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而異，通常報(bào)銷比例在85%-95%之間。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可達(dá)95%，二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約90%。
年度最高支付限額
一類門特：數(shù)萬(wàn)元（具體金額未明確，需以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)）。
重大疾病門診：年累計(jì)限額1000元。
三、注意事項(xiàng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別影響
不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不同，建議優(yōu)先選擇一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取更高比例報(bào)銷。
政策調(diào)整
年度最高支付限額及報(bào)銷比例可能根據(jù)病種類別調(diào)整，需以醫(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
建議參保人員就診時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)門特報(bào)銷政策，并保留相關(guān)費(fèi)用憑證以便后續(xù)報(bào)銷。
