2025年廣東清遠(yuǎn)特殊病種醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，覆蓋32種重大疾病及罕見病，個人自付比例降至10%-20%。
清遠(yuǎn)市通過優(yōu)化醫(yī)保政策與財政補(bǔ)貼聯(lián)動機(jī)制，重點(diǎn)減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。救助范圍涵蓋惡性腫瘤、終末期腎病、兒童白血病等病種，并新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）等罕見病。救助標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合疾病類型、治療階段及家庭經(jīng)濟(jì)狀況動態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。
（一）救助對象與范圍
- 病種目錄：包含國家規(guī)定的22類重大疾病及清遠(yuǎn)地方補(bǔ)充的10類高發(fā)慢性病（如重度精神分裂癥、肺動脈高壓）。
- 人群覆蓋：
- 低保戶、特困人員享受全額救助；
- 低收入家庭按自付費(fèi)用的80%報銷；
- 普通參保居民需滿足自付超3萬元方可申請。
（二）報銷標(biāo)準(zhǔn)與流程
分級報銷比例：
患者類別 門診報銷 住院報銷 年度封頂線 特困人員 100% 95% 15萬元 低保戶 90% 85% 12萬元 普通參保（符合條件） 70% 75% 8萬元 申請材料：需提供診斷證明、費(fèi)用清單、家庭經(jīng)濟(jì)狀況聲明，通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧驊艏亟值擂k提交。
（三）創(chuàng)新保障措施
- “一站式”結(jié)算：定點(diǎn)醫(yī)院直接減免費(fèi)用，患者僅需支付自付部分。
- 動態(tài)調(diào)整機(jī)制：每季度根據(jù)醫(yī)保基金結(jié)余情況優(yōu)化病種目錄，2025年擬將CAR-T細(xì)胞治療納入試點(diǎn)。
清遠(yuǎn)市通過多層級救助體系與數(shù)字化服務(wù)，顯著降低因病致貧風(fēng)險。政策強(qiáng)調(diào)對兒童、老年人等弱勢群體的傾斜，同時通過醫(yī)?；鸨O(jiān)管確保資金使用透明高效。
