已全面覆蓋
2025年，寧夏回族自治區(qū)石嘴山市將輔助生殖相關(guān)醫(yī)療服務(wù)納入門診慢特病保障范圍，覆蓋包括取卵術(shù)、胚胎移植等13項核心項目。參保人員按規(guī)定就診可享受職工醫(yī)保75%、居民醫(yī)保60%的報銷比例，政策范圍內(nèi)費用不設(shè)年度支付限額。
一、政策背景與覆蓋范圍
政策依據(jù)
根據(jù)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》，自2024年10月15日起，全區(qū)（含石嘴山市）將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付，并新增“不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療”為門診慢特病病種。覆蓋項目
納入醫(yī)保的13項服務(wù)包括：- 取卵術(shù)
- 胚胎培養(yǎng)
- 胚胎移植
- 精子優(yōu)選處理
- 胚胎輔助孵化
- 囊胚培養(yǎng)
- 冷凍胚胎復蘇
項目類型 技術(shù)示例 醫(yī)保支付比例 基礎(chǔ)操作類 取卵術(shù)、胚胎移植 職工75% / 居民60% 實驗室技術(shù)類 胚胎培養(yǎng)、囊胚培養(yǎng) 職工75% / 居民60% 輔助技術(shù)類 冷凍胚胎復蘇、精子優(yōu)選處理 職工75% / 居民60%
二、報銷條件與實施效果
報銷條件
- 適用人群：寧夏職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，經(jīng)診斷為不孕不育且符合臨床規(guī)范治療條件。
- 醫(yī)療機構(gòu)：需在自治區(qū)內(nèi)或已備案的跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就診。
- 支付范圍：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目及部分耗材費用。
實施效果
截至2025年3月，寧夏全區(qū)（含石嘴山）累計為超5000人次報銷輔助生殖費用664萬元，單周期治療費用自費部分降至1.5萬-3萬元，較政策前下降40%-60%。
三、未來規(guī)劃與注意事項
技術(shù)擴展
計劃逐步將三代試管嬰兒技術(shù)（PGT）納入醫(yī)保，重點覆蓋遺傳病篩查等高需求項目。異地結(jié)算
石嘴山參保人員在自治區(qū)外定點機構(gòu)就診，備案后可享同等報銷待遇，緩解本地醫(yī)療資源壓力。風險提示
- 非治療性需求（如性別選擇）不在保障范圍內(nèi)。
- 同一治療周期內(nèi)重復檢查費用需自付。
寧夏石嘴山通過門診慢特病政策將輔助生殖全面納入醫(yī)保，顯著降低了生育醫(yī)療成本。這一舉措不僅體現(xiàn)政府對生育支持的重視，也為人口長期均衡發(fā)展提供了制度保障。建議有需求的家庭提前了解醫(yī)院資質(zhì)與醫(yī)保備案流程，合理規(guī)劃治療周期。
