我國(guó)青少年疑似進(jìn)食障礙檢出率達(dá)21.18%，其中15-19歲女性占比超40%
防止厭食癥需構(gòu)建以 家庭預(yù)防 為基礎(chǔ)、學(xué)校教育 為核心、社會(huì)支持 為保障的綜合防控體系，結(jié)合合肥市醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)科學(xué)干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
一、疾病認(rèn)知與流行病學(xué)特征
核心定義
神經(jīng)性厭食癥 是一種以刻意限制進(jìn)食、體像障礙（過(guò)度恐懼發(fā)胖）及營(yíng)養(yǎng)不良為特征的精神疾病，死亡率高達(dá)5%-15%，居精神障礙首位?；颊叱０殡S閉經(jīng)、電解質(zhì)紊亂、心血管損傷等軀體并發(fā)癥，13-20歲為發(fā)病高峰，男女比例約1∶11。流行現(xiàn)狀
全國(guó)青少年中，超兩成存在進(jìn)食障礙風(fēng)險(xiǎn)，其中 11.33%伴隨焦慮或抑郁癥狀。合肥市作為省會(huì)城市，受“以瘦為美”的社會(huì)文化影響，青少年群體中節(jié)食減肥行為普遍，初高中女生為高危人群，需重點(diǎn)關(guān)注。
二、多維度預(yù)防策略
1. 家庭層面：營(yíng)造健康飲食環(huán)境
- 飲食行為規(guī)范
- 制定 三餐定時(shí)定量 計(jì)劃，避免用零食、飲料替代正餐，晚餐后1小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 鼓勵(lì)孩子參與食材選購(gòu)與烹飪，增加對(duì)食物的興趣，減少對(duì)“高熱量”“發(fā)胖”的過(guò)度焦慮。
- 心理支持與溝通
- 父母避免過(guò)度關(guān)注體重，不將“減肥”作為評(píng)價(jià)外貌的標(biāo)準(zhǔn)，每日安排20分鐘家庭交流時(shí)間，傾聽(tīng)孩子學(xué)業(yè)或社交壓力。
- 發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn) 拒食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、催吐 等行為時(shí)，避免指責(zé)，及時(shí)陪同就醫(yī)。
2. 學(xué)校層面：強(qiáng)化健康教育與篩查
- 課程與活動(dòng)干預(yù)
- 開(kāi)設(shè) 營(yíng)養(yǎng)與心理健康必修課，通過(guò)案例教學(xué)講解厭食癥危害，糾正“越瘦越美”的錯(cuò)誤認(rèn)知。
- 食堂提供 營(yíng)養(yǎng)均衡套餐，標(biāo)注菜品熱量與蛋白質(zhì)含量，減少高糖高脂零食售賣(mài)。
- 早期篩查機(jī)制
- 每學(xué)期開(kāi)展 體重與BMI監(jiān)測(cè)，對(duì)BMI＜18.5或半年內(nèi)體重下降超10%的學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)訪談。
- 建立 心理委員制度，培訓(xùn)學(xué)生識(shí)別同伴異常飲食行為（如頻繁借口“不餓”“已吃過(guò)”），及時(shí)上報(bào)心理老師。
3. 社會(huì)層面：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)
- 媒體宣傳引導(dǎo)
- 合肥市主流媒體減少“骨感身材”廣告投放，增加 健康體態(tài)榜樣 報(bào)道，如運(yùn)動(dòng)員、醫(yī)護(hù)人員的形象宣傳。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期舉辦 家庭營(yíng)養(yǎng)講座，發(fā)放《兒童青少年飲食行為指南》手冊(cè)。
- 醫(yī)療資源聯(lián)動(dòng)
機(jī)構(gòu)類(lèi)型 代表醫(yī)院 服務(wù)內(nèi)容 精神專(zhuān)科 合肥市第四人民醫(yī)院 進(jìn)食障礙心理干預(yù)、團(tuán)體治療 綜合三甲 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)重建、多學(xué)科協(xié)作診療（MDT） 兒科專(zhuān)科 安徽省兒童醫(yī)院 青少年?duì)I養(yǎng)評(píng)估、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè) 中醫(yī)調(diào)理 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 針灸改善食欲、中藥調(diào)理脾胃
三、高危人群識(shí)別與干預(yù)
重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象
- 職業(yè)相關(guān)群體：舞蹈演員、模特等需控制體重的職業(yè)從業(yè)者，BMI正常范圍為18.5-23.9，避免過(guò)度節(jié)食。
- 心理特質(zhì)人群：性格內(nèi)向、追求完美、家庭關(guān)系緊張者，建議定期接受 心理咨詢(xún)?cè)u(píng)估。
緊急干預(yù)指征
出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：BMI＜17.5、連續(xù)3個(gè)月閉經(jīng)、自行催吐/導(dǎo)瀉、心率＜50次/分鐘或出現(xiàn)暈厥。合肥市第四人民醫(yī)院開(kāi)設(shè) 進(jìn)食障礙專(zhuān)科門(mén)診，提供24小時(shí)急診綠色通道。
四、治療與康復(fù)支持
治療手段
- 營(yíng)養(yǎng)治療：由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，逐步恢復(fù)體重，初始階段每日攝入熱量不低于1200大卡。
- 心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT）幫助糾正體像障礙，家庭治療改善親子互動(dòng)模式。
- 藥物輔助：針對(duì)焦慮、抑郁共病癥狀，可短期使用抗抑郁藥或抗精神病藥，需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
康復(fù)管理
出院后需 每月復(fù)診，通過(guò)合肥市“健康合肥”APP記錄飲食與情緒日記，社區(qū)醫(yī)生定期上門(mén)隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。
通過(guò)家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)力，可有效降低厭食癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。合肥市居民可充分利用本地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，早識(shí)別、早干預(yù)，以 “健康體重、積極心態(tài)” 為目標(biāo)，共同守護(hù)青少年身心健康。
