《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》
在新疆克州申請?zhí)厥獠》N，需要準(zhǔn)備以下材料：
一、基本材料
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》：此表需填寫并簽章，用于申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及處方：用于證明醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支出。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件：用于記錄和證明病情。
二、特殊情況材料
- 醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑：如因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或?yàn)楫惖匕仓萌藛T，需另提供這些材料。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件：用于特殊病種的審批。
三、其他必要材料
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》：由二級以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上職稱醫(yī)師填寫，并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章。
- 相關(guān)病歷資料（近三個(gè)月以上就醫(yī)資料）：用于證明病情和治療過程。
- 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)（原件復(fù)印件）：不同特殊病種需要按要求提供相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
- 既往病史資料（出院記錄，化驗(yàn)單，疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）：用于證明患者的病史。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表：由醫(yī)生填寫，用于證明患者符合特殊病種條件。
- 醫(yī)保卡、身份證（未成年人持戶口本）和1寸照片2張：用于個(gè)人身份驗(yàn)證和申請表提交。
四、特殊病種種類
新疆克州特殊病種包括但不限于以下三十種：
- 浸潤性肺結(jié)核
- 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ懿蝗墸?/li>
- 精神分裂癥
- 哮喘
- 慢性活動性肝炎
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動期）
- 肺心?。ǔ霈F(xiàn)右心衰竭者）
- 冠心?。ㄐ募」Ｈ?、不穩(wěn)定性心絞痛）
- 血小板減少性紫癜
- 高血壓三期
- 糖尿病（合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者）
- 中風(fēng)后遺癥（功能障礙）
- 肝硬化
- 再生障礙性貧血
- 惡性腫瘤（未做放療、化療者）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤（做放療、化療者）
- 腎臟移植術(shù)后抗排異
- 肝移植術(shù)后抗排異
- 尿毒癥透析治療
- 腎病綜合癥
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 重癥肌無力
- 泛發(fā)性銀屑病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)和低下
- 癲癇
- 垂體瘤
- 克隆氏病
- 癡呆癥
- 其它。
以上是在新疆克州申請?zhí)厥獠》N所需準(zhǔn)備的材料，包括基本材料、特殊情況材料和其他必要材料?；颊咝韪鶕?jù)自身病情和治療需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的材料，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行申請。特殊病種的報(bào)銷政策為患者提供了更多的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
