綁定成功后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，出示自己的醫(yī)保碼（或社?？ǎ?，系統(tǒng)將自動(dòng)優(yōu)先使用本人醫(yī)保賬戶余額，余額不足時(shí)按規(guī)則使用共濟(jì)賬戶余額。
2025年，廣東佛山已全面實(shí)施職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶政策，允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶結(jié)余資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。完成共濟(jì)關(guān)系綁定后，被授權(quán)的家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)無(wú)需額外操作，系統(tǒng)將根據(jù)預(yù)設(shè)規(guī)則自動(dòng)完成費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金的共享共用，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
一、 家庭共濟(jì)賬戶的使用機(jī)制與流程
家庭共濟(jì)賬戶并非為家人設(shè)立獨(dú)立賬戶，而是通過(guò)綁定實(shí)現(xiàn)資金的定向授權(quán)使用。其核心在于“授權(quán)”與“結(jié)算”兩個(gè)環(huán)節(jié)。
使用前提：完成綁定 在使用前，職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）必須通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦?、“粵省事”平臺(tái)或醫(yī)保服務(wù)窗口，完成與家庭成員（使用人）的共濟(jì)關(guān)系綁定。綁定時(shí)需提供雙方身份信息、親屬關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
使用場(chǎng)景：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu) 被綁定的家人可在佛山市內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門(mén)診部等）和定點(diǎn)零售藥店使用共濟(jì)賬戶資金。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)保目錄內(nèi)的消費(fèi)無(wú)法使用。
結(jié)算流程：自動(dòng)扣款 使用人就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，需出示本人的醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）或社會(huì)保障卡。系統(tǒng)結(jié)算時(shí)，遵循“先個(gè)人、后共濟(jì)”的原則：首先扣除使用人本人醫(yī)保賬戶余額，若余額不足或?yàn)榱悖瑒t自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人共濟(jì)賬戶中的資金支付剩余符合規(guī)定的費(fèi)用。
| 使用環(huán)節(jié) | 操作主體 | 所需憑證 | 扣款順序 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 就醫(yī)/購(gòu)藥 | 使用人（家人） | 本人醫(yī)保碼/社?？?/td> | 1. 使用人個(gè)人賬戶余額<br>2. 授權(quán)人共濟(jì)賬戶余額 | 必須在定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 結(jié)算 | 醫(yī)保系統(tǒng) | 綁定信息自動(dòng)校驗(yàn) | 系統(tǒng)自動(dòng)完成 | 無(wú)需手動(dòng)選擇 |
| 資金來(lái)源 | 授權(quán)人（職工參保人） | 綁定成功即可 | 共濟(jì)賬戶資金 | 不影響使用人自身醫(yī)保待遇 |
二、 關(guān)鍵規(guī)則與注意事項(xiàng)
為確保共濟(jì)賬戶規(guī)范使用，需明確以下關(guān)鍵規(guī)則。
使用范圍限制 共濟(jì)賬戶資金可用于支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材費(fèi)用，以及符合規(guī)定的門(mén)診統(tǒng)籌、住院起付線等自付部分。不可用于購(gòu)買(mǎi)保健品、非醫(yī)保目錄項(xiàng)目、公共衛(wèi)生費(fèi)用或體育健身等非醫(yī)療支出。
賬戶余額與授權(quán)額度 實(shí)際可使用金額受限于授權(quán)人共濟(jì)賬戶的可用余額。部分地市可能設(shè)置單次或年度使用上限，但佛山2025年政策未設(shè)額外限制，以賬戶余額為限。授權(quán)人可隨時(shí)在系統(tǒng)中查看共濟(jì)賬戶支出明細(xì)。
異地使用與線上支付 在廣東省內(nèi)其他城市的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，憑本人醫(yī)保碼可直接使用共濟(jì)賬戶資金，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)互通。在支持醫(yī)保移動(dòng)支付的線上平臺(tái)（如部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、線上藥店），使用人登錄本人賬戶后，也可調(diào)用共濟(jì)資金完成支付。
三、 常見(jiàn)問(wèn)題與操作建議
綁定后為何無(wú)法使用？ 常見(jiàn)原因包括：未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)消費(fèi)、使用人本人賬戶有余額但未用完、共濟(jì)賬戶余額不足、綁定關(guān)系未生效或信息錯(cuò)誤。建議先通過(guò)“粵醫(yī)?！辈樵?xún)綁定狀態(tài)和賬戶余額。
可綁定哪些家庭成員？ 僅限授權(quán)人的配偶、父母、子女。其他親屬（如兄弟姐妹、祖父母）不可綁定。使用人須為廣東省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員。
如何管理與解綁？ 授權(quán)人可通過(guò)原綁定渠道隨時(shí)添加、修改或解除共濟(jì)關(guān)系。解綁后，該家庭成員將立即無(wú)法使用共濟(jì)賬戶資金。
家庭共濟(jì)賬戶的推廣，是醫(yī)保制度邁向家庭保障的重要一步。在佛山，2025年的政策已實(shí)現(xiàn)便捷的“無(wú)感使用”，家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)只需正常出示醫(yī)保憑證，系統(tǒng)便能智能完成共濟(jì)結(jié)算。這不僅提升了醫(yī)保資金的使用效率，更增強(qiáng)了家庭抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，讓醫(yī)保紅利真正惠及每一個(gè)家庭成員。
