基礎(chǔ)材料3類，分類材料因病種差異

2025年安徽蕪湖辦理特殊門診（門診慢特病） 需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料及專項(xiàng)申請表，部分病種需額外提供病理報(bào)告或治療記錄，可通過線上或線下渠道提交，材料需真實(shí)完整且符合二級及以上醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 身份與參保憑證

• 本人身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口簿）。
• 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需提前激活，確保醫(yī)保狀態(tài)正常）。
• 近期1寸免冠照片2張（部分線下申請場景需存檔）。

2. 核心醫(yī)療診斷材料

• 疾病診斷證明：由二級及以上醫(yī)院開具，注明病種名稱、診斷日期并加蓋醫(yī)院公章。
• 病歷資料：近3個(gè)月門診病歷或住院病歷（含出院小結(jié)、治療記錄），需完整記錄病情發(fā)展及用藥史。
• 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病種相關(guān)的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血糖、肝腎功能）等，需加蓋醫(yī)院檢驗(yàn)專用章。

3. 專項(xiàng)申請表

《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上渠道下載，需由主治及以上醫(yī)師填寫并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，一式兩份。

二、分類病種補(bǔ)充材料

不同病種需根據(jù)病情提供額外材料，以下為常見類型示例：

三、特殊情形材料說明

1. 委托代辦材料

• 代辦人需提供本人身份證原件及復(fù)印件。
• 授權(quán)委托書（需申請人簽字按手印，注明代辦事項(xiàng)及權(quán)限）。

2. 異地就醫(yī)材料

• 異地安置人員需額外提供居住地證明（如居住證、社區(qū)居住證明）。
• 異地診斷病例需加蓋原醫(yī)院醫(yī)保專用章，并附翻譯件（如為外文材料）。

四、材料提交與審核要點(diǎn)

1. 線上提交要求

通過“蕪湖市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP上傳材料，需確保：

• 掃描件/照片清晰（文字可辨、無遮擋）。
• 診斷證明、檢查報(bào)告等關(guān)鍵材料完整上傳，避免遺漏蓋章頁。

2. 線下提交地點(diǎn)

• 醫(yī)院窗口：市域內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如蕪湖市第一人民醫(yī)院、弋磯山醫(yī)院）。
• 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：市本級職工醫(yī)保至蕪湖市醫(yī)保中心，居民醫(yī)保至區(qū)縣人社局綜合窗口。

3. 材料真實(shí)性與有效期

• 所有醫(yī)療材料需在有效期內(nèi)（檢查報(bào)告通常為3-6個(gè)月，病歷資料為近1年）。
• 偽造材料將取消申請資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。

參保人員需根據(jù)自身病種核對材料清單，優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短審核時(shí)效，審核通過后可在選定定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門診費(fèi)用，享受50%-85%報(bào)銷比例。建議申請前通過官方渠道查詢最新病種目錄及材料要求，確保一次性通過認(rèn)定。