參保登記、就醫(yī)憑證使用、費(fèi)用結(jié)算和材料提交是遼寧朝陽醫(yī)保報(bào)銷的四大核心環(huán)節(jié)。遼寧朝陽醫(yī)保報(bào)銷流程分為門診和住院兩大類，涵蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保，需按政策要求準(zhǔn)備材料并通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，最終實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷。
（一）報(bào)銷流程
參保登記
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需通過村衛(wèi)生室/社區(qū)服務(wù)中心辦理登記，職工醫(yī)保由單位統(tǒng)一參保。登記后獲取醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ鳛榫歪t(yī)憑證。就醫(yī)與結(jié)算
- 門診報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如村衛(wèi)生室、社區(qū)醫(yī)院）就診，憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。起付標(biāo)準(zhǔn)為1800元（職工醫(yī)保），報(bào)銷比例按機(jī)構(gòu)級別浮動。
- 住院報(bào)銷：需持住院病歷和費(fèi)用清單，出院時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)保窗口即時(shí)結(jié)算。大病保險(xiǎn)和生育醫(yī)療需額外提交材料。
材料提交
住院需提供：主治醫(yī)生簽發(fā)的住院病歷、費(fèi)用清單、原始發(fā)票；門診需提供處方單及繳費(fèi)憑證。
（二）報(bào)銷政策對比
門診與住院差異
項(xiàng)目 門診報(bào)銷 住院報(bào)銷 起付線 職工1800元，居民無起付線 按醫(yī)院級別500-1500元不等 報(bào)銷比例 村衛(wèi)生室70%，三甲醫(yī)院50% 職工85%-95%，居民60%-80% 封頂線 年度5000元（居民） 年度20萬元（含大病保險(xiǎn)） 特殊群體保障
- 生育醫(yī)療：職工醫(yī)保覆蓋產(chǎn)檢及分娩費(fèi)用，居民醫(yī)保定額補(bǔ)貼。
- 老年群體：65歲以上居民門診報(bào)銷比例提高10%，慢性病用藥納入統(tǒng)籌。
（三）注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)需提前備案，急診可后補(bǔ)材料，否則不予報(bào)銷。時(shí)效要求
費(fèi)用發(fā)生后12個(gè)月內(nèi)需提交材料，逾期視為放棄。
遼寧朝陽醫(yī)保報(bào)銷通過分級診療和即時(shí)結(jié)算優(yōu)化流程，結(jié)合差異化政策提升保障水平，參保人需關(guān)注材料完整性與機(jī)構(gòu)資質(zhì)以確保順利報(bào)銷。
