2種有效期類型（長期/截止2025年1月31日）
2025年安徽淮北辦理特殊門診需提交7類核心材料，包含身份證明、診斷文書、病史記錄等，具體政策結合疾病類型動態(tài)調整。
一、資格條件
- 參保要求：須為安徽省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人，且連續(xù)繳費滿1年（新生兒除外）。
- 疾病范圍：
- 長期有效：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等29種重特大疾病
- 短期有效：高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等8種慢性?。ㄓ行谥?025年1月31日）
- 醫(yī)學證明：二級甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，含主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
二、材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補充 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 身份證原件及復印件、醫(yī)?？?、1寸免冠照2張 | 未成年人需戶口本及監(jiān)護人身份證 |
| 醫(yī)療文書 | 近1年門診病歷原件、住院病案首頁、病理報告、影像檢查膠片 | 異地就醫(yī)者需提供轉診證明 |
| 審批表格 | 《門診特殊病種和治療項目申請表》雙面打印，經(jīng)主治醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)院公章 | 精神類疾病需家屬簽字確認 |
三、辦理流程
- 線上預審：通過“皖事通”APP上傳診斷證明和檢查報告，AI系統(tǒng)30分鐘內(nèi)反饋材料完整性。
- 線下提交：
- 首次申請：攜帶全套材料至淮北市醫(yī)保服務大廳3號窗口
- 續(xù)期辦理：有效期截止前60天，通過社區(qū)衛(wèi)生院提交簡化材料包
- 審核周期：15個工作日內(nèi)完成審核，短信通知結果；惡性腫瘤等急重癥開通綠色通道（3個工作日內(nèi)辦結）。
四、注意事項
- 材料時效：化驗報告需為3個月內(nèi)原件，CT/MRI膠片要求影像清晰可見診斷標識
- 電子化趨勢：2025年起試點電子病歷共享，已備案患者可免交紙質檢查報告
- 違規(guī)處理：偽造病歷資料者2年內(nèi)不得申請，并納入醫(yī)保信用黑名單
辦理過程中如遇材料缺失，可通過淮北市醫(yī)保局官網(wǎng)“材料補齊”通道在線補傳。建議慢性病患者在每年11-12月集中辦理，避開年初業(yè)務高峰。特殊門診資格與醫(yī)保報銷額度直接關聯(lián)，及時更新材料可確保年度最高支付限額達8萬元。
