可以
2025年貴州遵義市參保人員的門診特殊病種（門特）待遇在符合條件的情況下可在外地使用，需通過備案并選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，具體適用范圍和政策細(xì)節(jié)與參保地醫(yī)保政策、病種類型及備案流程密切相關(guān)。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策基礎(chǔ)
   根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及貴州省醫(yī)保局2025年優(yōu)化政策，遵義市門特待遇支持跨區(qū)域結(jié)算，覆蓋省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)場(chǎng)景。

2. 適用條件

   • 省內(nèi)異地使用：需完成省內(nèi)異地就醫(yī)備案，可在貴州省內(nèi)所有接入醫(yī)保平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
   • 跨省異地使用：僅限國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的10種門特病種（如惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等），且就醫(yī)地需開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。

二、備案流程與結(jié)算方式

1. 備案要求

   • 線上備案：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App或“貴州醫(yī)保”公眾號(hào)提交身份證明、門特認(rèn)定材料及異地居住證明。
   • 線下備案：持社?？ā㈤T特審批表至遵義市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

2. 結(jié)算對(duì)比

   項(xiàng)目	備案后聯(lián)網(wǎng)結(jié)算	未備案墊付報(bào)銷
   適用范圍	省內(nèi)/跨省定點(diǎn)機(jī)構(gòu)	僅限急診或特殊情形
   所需材料	社?？ㄖ苯咏Y(jié)算	發(fā)票、病歷、費(fèi)用清單等
   報(bào)銷比例	按遵義市政策執(zhí)行（70%-90%）	需回參保地審核，比例可能降低
   時(shí)效性	實(shí)時(shí)結(jié)算	30個(gè)工作日內(nèi)完成審核

三、注意事項(xiàng)與限制

1. 病種限制
   非國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的門特病種（如地方性罕見?。?strong>暫不支持跨省結(jié)算，需回參保地報(bào)銷。

2. 備案有效期
   臨時(shí)異地就醫(yī)備案有效期為6個(gè)月，長(zhǎng)期居住異地人員需每年更新備案。

3. 結(jié)算機(jī)構(gòu)選擇
   跨省就醫(yī)前需確認(rèn)醫(yī)院已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，可通過平臺(tái)查詢實(shí)時(shí)名單。

遵義市門特待遇的異地使用需嚴(yán)格遵循備案制度與病種范圍，參保人員應(yīng)提前通過官方渠道確認(rèn)政策細(xì)節(jié)。若涉及特殊病種或長(zhǎng)期異地居住，建議定期咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，確保待遇無縫銜接。