每周不超過4次，年度累計(jì)不超過180次
2025年甘肅酒泉對門診特殊病種透析次數(shù)實(shí)行精細(xì)化管控，明確血液透析和腹膜透析患者每月、每年的治療上限，兼顧醫(yī)療需求與基金安全。規(guī)則涵蓋計(jì)算周期、特殊情況豁免及跨年度結(jié)轉(zhuǎn)等核心內(nèi)容，具體執(zhí)行以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際登記為準(zhǔn)。

一、透析次數(shù)基本計(jì)算規(guī)則

1. 月度上限

   • 血液透析：每周≤4次，每月≤16次（含急診追加次數(shù)）。
   • 腹膜透析：每日≤1次，每月≤30次（含居家操作）。
     表：兩類透析月度對比

   項(xiàng)目	血液透析	腹膜透析
   單次時(shí)長	3-4小時(shí)	4-6小時(shí)
   月度上限	16次	30次
   適用場景	醫(yī)院集中治療	居家或醫(yī)院操作

2. 年度累計(jì)控制

   • 全年總次數(shù)≤180次，超出部分需申請特殊審批。
   • 跨年度未用完次數(shù)可結(jié)轉(zhuǎn)，但不超過次年額度的20%。

3. 急診透析處理

   因病情突發(fā)需超頻次治療的，需在3個(gè)工作日內(nèi)提交病情證明，不計(jì)入常規(guī)限額。

二、特殊情形豁免機(jī)制

1. 并發(fā)癥追加次數(shù)

   出現(xiàn)高鉀血癥或急性心衰等并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)主治醫(yī)師簽字后可增加1-2次/周，年度豁免上限為15次。

2. 異地透析備案

   長期異地居住患者需提前備案，按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但需提供異地結(jié)算憑證。

三、違規(guī)情形與監(jiān)管措施

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任

   虛報(bào)透析次數(shù)或偽造病歷的，暫停醫(yī)保結(jié)算資格3-6個(gè)月。

2. 患者自查途徑

   通過“甘肅醫(yī)保APP”實(shí)時(shí)查詢剩余次數(shù)，異議可申請人工復(fù)核。

2025年酒泉市通過動(dòng)態(tài)調(diào)整透析次數(shù)規(guī)則，既保障尿毒癥等患者的治療需求，又避免醫(yī)療資源濫用。建議患者密切關(guān)注年度限額和豁免條款，合理規(guī)劃治療周期。